院感检查方案

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1、请以此件为准，文件中与昨日所发通知不一致的地方已用红色注明。医政科成都市龙泉驿区卫生局关于开展2011年医院感染管理工作专项检查的通知为进一步加强医院感染管理，减少医院感染事件发生，保障医疗安全，根据《成都市卫生局关于转发四川省卫生厅关于进一步加强医院感染管理工作的通知的通知》（成卫医政C2011J21号）的要求，我区将开展2011年医院感染管理工作专项检查，现将有关事项通知如下：检查时间2010年4月7日一4月10日，具体时间结合第一季度考核时间。二、检查范围辖区内各医疗机构。卫生院和社区卫生服务中心结合第一季度考核进行，另

2、外区一医院抽查长康医院和龙都医院，航天医院抽查华大医院和黄再军医院，中医院抽查十陵新阳光医院和天兴医院。三、检查标准«2010年“医疗质量万里行活动"检查标准》中有关院感的内容。四、检查人员检查人员由区卫生局抽调区一院、成都航天医院、区中医院专家组成。五、检查方法通过听汇报、查阅资料、查看现场、抽问医务人员等方式进行检查。六、工作要求（一）预防和控制医院感染是保障医疗质量和安全的重要前提。各医疗机构要从保障人民群众生命安全和身体健康的高度，提高认识，加强领导，健全院感管理组织和完善院感管理制度。要落实医院感染管理规章制度和工作

3、规范，建立医院感染病例诊断报告制度，并按照有关规定及时上报医院感染事件，严禁隐瞒、缓报或谎报。（二）要进一步落实全员培训上岗制度，组织医务人员认真学习《传染病防治法》、《院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规，增强医务人员预防和控制医院感染的风险意识、责任意识和工作能力。（三）各医疗机构要定期开展自查自纠工作，查找隐患，堵塞漏洞，发观问题及时整改，最大限度降低院感风险，把医疗安全隐患消除在萌芽状态。（四）各医疗机构务必于2011年3月底前完成自查工作，并于2011年4月10日前将自查总结以书面和电子版形式上报区卫

4、生局医政科。（五）请一医院、航天医院、中医院于2011年4月15日前将院感检查情况总结（与季考汇总资料分开）以书面和电子版形式上报区卫生局医政科。二O—一年四月六日