音乐疗法对冠心病的临床应用进展

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1、音乐疗法对冠心病的临床应用进展冷海燕(复旦大学附属第五人民医院，上海200240)关键词：咅乐疗法；冠心病；临床应用据WHO不完全统计，每年死于心血管疾病者达1200万人，占全球死亡人数的1/4⑴，而因冠心病(CAD)死亡的占其死亡总数的50%左右叫冠心病的致残或致死率已居常见病之首⑶。口前临床上将药物和介入治疗作为冠心病的主要治疗手段，忽略了冠心病患者的焦虑、抑郁等心理问题。而音乐疗法是一种以音乐为主、医学治疗为辅的治疗方法，主要通过音乐这种音乐形式产生治疗效果，以音乐的旋律、和声、节奏、曲调

2、、拍子以及音的强弱及其组合、音乐和歌词的组合来减轻或消除使患者痛苦的各种行为和情绪，以及由此引起的躯体症状，从而达到恢复、保持和促迓患者身体和精神健康同。现在音乐疗法已广泛应用丁多个领域，笔者就冠心病患者应用音乐疗法做一综述。1音乐疗法的概述1.1音乐疗法的起源与引入音乐治疗学作为一门学科，是20世纪小叶创建于欧美的一门新兴的交叉性应用学科，虽然从学科的创建至今不过半个多世纪，但是音乐治疗学却以惊人的速度在世界上许多国家传播开来，并且不断的发展壮大。1980年美国阿利桑那州立大学音乐治疗专家刘邦

3、瑞教授到中央音乐学院讲学，第一次将音乐治疗介绍到了屮国。1988年屮国音乐学院建立音乐治疗专业。1989年中国成立了音乐治疗学会，但音乐治疗工作尚处于起始阶段，无论临床实践还是基础理论都有待探索和发展。1.2音乐疗法的定义国外专家提出音乐治疗是一个系统的干预过程，在这个过程中，治疗师利用音乐体验的各种形式，以及在治疗过程中发展起來的，作为治疗的动力的治疗关系來帮助被帮助者达到健康的目的⑸。音乐治疗则是科学且有系统的运用音乐的特性，以使患者在疾病或医疗过程中身心改变的一种治疗方式⑹。国内学者提出音

4、乐疗法是指科学系统地运用音怎特性对人的影响，协助个人在疾病或残障治疗过程中达到牛理、心理和情绪整合，并通过艺术感染力以及音乐特有的物理特性、特定的频率等影响人的牛理节奏⑺。1.3咅乐疗法的分类乐引主动性的咅乐疗法通过患者自己演奏、唱歌、跳舞來调节情绪，以达到充分散发压力和感情的目的，逐步建立适应外界坏境的能力。被动性的音兀疗法患者是一倾听者的角色，患者听现场音乐或听录制好的音乐带，可协助患者唤解其受压抑的感觉，进而改善情绪和行为的障碍，是讣患者感受音乐，在欣赏音乐的过程中，通过咅乐的旋律、节奏、

5、和声等因索影响患者的神经系统发挥治疗作用。综合性音乐疗法在国内有音乐按摩治疗、音乐针灸治疗、音乐气功治疗、音乐电疗、音乐运动治疗、音乐感觉综合治疗等，有的把心理治疗与音乐治疗相结合。2音乐疗法对冠心病的应用现状2.1对生理指标的彩响朱爱霞等切将82例心血管病介入治疗患者随机分为观察组44例，实行全程个体化咅乐疗法，对照组38例，观察组心率、呼吸、血压及血氧饱和度与对照组比较有显著差异(Pv0.05,0.01)，且病情稳定时间，监护时间，住院时间较对照组缩短(Pv0.05,0.01),生活质量显著

6、优于对照组(PvO.Ol),复发率减少于对照组(PvO.05)。赵冷海燕(1983・)，女，护师，本科，主要从爭心内科临床护理上海市第五人民医院课题(2010WYHL07)皎皎等I⑼将72例病人，心绞痛分级Ill-lV,Killip心功能I级，随机分为对照组36例，音乐组36例。治疗后音乐组收缩压、心率及心肌耗氧屋较治疗前显著降低(PvO.Ol),对照组则无明显差异，并且音乐组在心绞痛和心电图疗效，心绞痛发作被控制时间以及每周硝酸廿油消耗量均优于对照组，住院天数及24小时动态心电图总缺血量时间显

7、著缩短两组差异有显著差异(PvO.OOl)。王建辉等研究发现适宜的音乐可以使人体应激状态下如症状发作时(心绞痛发作，介入术后穿刺点疼痛发作)，病情危重吋保持呼吸、血压、心率稳定，并减轻心理压力，缓解心理障碍。黄国志，卓大宏说】研究发现在每日听民族咅乐25分钟，1次/天，12天后患者收缩压舒张压下降，其收缩压下降程度明显大于单纯静卧组。叶国鹏等I⑶研究还发现患者接受音乐疗法后临床症状明显减轻，心率变异性提高，口主神经功能改善。但这种听音乐引起的降压作用只是暂时的，如能坚持音乐放松训练3-9个月，其

8、降压作用能在停止训练一年后仍维持。杨则成等研究认为良好的咅乐刺激，可经听觉直接作川于人脑边缘系统、网状结构、卞丘脑和人脑皮层，产生调节病人秸神状态的引导作用，缓解病人的抑郁和焦虑。加Z音兀对人的情绪调整和平衡等作用，能减慢心率，扩张血管而心肌对血液循坏，由此而达到降低心脏负荷淸除心肌缺氧所产生的代谢产物，从而缓解心绞痛。国内其它研究也都证实采取音乐疗法可以促进血压下降、心率减慢、减少药物的用量和药物的毒副反应。国外有研究认为安静抒情轻快的乐曲可使心梗、心脏介入治疗及冠状动脉搭桥术后患者心率降低，