通心络治疗PCI术后心绞痛疗效观察

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1、通心络治疗PCI术后心绞痛疗效观察【摘要】目的观察通心络治疗pci术后心绞痛的疗效。方法将102例PCI术后心绞痛患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予常规药物治疗，治疗组在常规治疗基础上加服通心络，治疗时间6个月，观察治疗前后心绞痛发作频率、心绞痛发作持续时间、左室射血分数(LVEF)及6min步行试验。另外记录患者服用通心络后的不良反应。结果治疗组治疗6个月后心绞痛疗效显著高于对照组(PV0.01),心绞痛发作频率、发作持续时间少于对照组(PV0.01),LVEF、6min步行试验显著优于对照组(P<0.05),且服用通心络后未见明显不良反应。结论通心络治疗PCI术后心绞痛能显

2、著缓解心绞痛的发生，改善患者心功能。❷【关键词】通心络；pci术后；心绞痛gCurativeeffectofTongxinluointreatmentofanginaafterpercutaneouscoronaryintervention(PCI)operationTAOWei-guo,ZHUKe-yun.XinhuiPeople^sHospital,Jiangmen529100,China❷[Abstract】ObjectiveToobservecurativeeffectofTongxinluointreatmentofanginaafterpercutaneouscoron

3、aryintervention(PCI)operation.Methods102patientswererandomlydistributedtreatmentgroupandcontrolgroup,itisusedbycommonmedicinetreatmentincontrolgroup,butitisusedbyTongxinluodrugbasedoncommonmedicinetreatmentintreatmentgroup,itis6monthesaboutsurveytime,itisobserveindicatorsuchasanginafrequentdur

4、ationtimeleftejectionfraction(LVEF)and6minutewalktest,andrecordsideeffctabouttongxinluodrug.ResuItsAfter6monthes,anginaeffectintreatmentgroupwashigerthanthatofcontrolgroup(P3讨论❷有研究显示，即使给予完全冠状动脉血运重建和药物治疗，仍有26%的患者出现心绞痛发作。成功的PCI理应明显减轻或解除胸痛，但临床上有相当一部分患者在成功PCI后仍有不同程度的胸痛伴和不伴有心电图变化及肌酸激酶和肌钙蛋白升高。PCI后胸痛

5、是临床上一种常见的现象，有研究分析显示，PCI后胸痛的发生率为6.0%〜25.0%,胸痛患者中15・0%~24・0%有缺血性改变。❷常见的PCI后再发心绞痛的主要原因有：急性、亚急性和晚期支架血栓形成，不完全血运重建，再狭窄，非靶血管病变的进展，支架“牵张痛”，微血管功能障碍/不适当的血管收缩等［I］。新的研究显示，内皮损伤及功能失调是PCI后再狭窄发生的启动因素，促进内皮恢复已成为预防PCI后再狭窄的新策略。再发心绞痛患者中非靶血管病变的进展占相当一部分比例。非靶血管病变的进展预测因子包括血脂异常、胰岛素抵抗、凝血和炎症等几个方面［2］。病理学研究提示，斑块的组成是动脉粥样硬化斑

6、块破裂倾向的一个关键性决定因素［3］。一项关于心源性猝死系列研究表明，60%的急性冠脉血栓形成是以薄纤维帽病变为基础，而70%的患者中更多的薄纤维帽冠脉病变并没有破裂［4］。❷本研究中所有患者均行PCI术，术后都施行规范冠心病二级治疗及危险因素控制，但所有患者都出现不同程度的胸痛，临床显示均为心绞痛发作，因药物已作为规范用药，因此对照组继续维持原治疗，治疗组入选后给予通心络治疗，经连续服用6个月后随访复查，治疗组患者心绞痛发作频率、发作持续时间显著少于对照组，总有效率显著高于对照组，经检验差异有统计学意义。治疗后6个月心功能评价中治疗组LVEF优于对照组，且好于治疗前。6个月后6m

7、in步行试验显示，治疗组患者步行长度显著增加，优于对照组，差异有统计学意义。以上数据表明，PCI术后心绞痛患者在服用通心络后心绞痛显著缓解，心功能指标得到显著改善，患者自觉体能得到加强，而未发现显著不良反应。❷通心络缓解PCI术后心绞痛原因：通心络胶囊是运用中医络病学说，在益气活血化瘀、搜风解痉通络的治法指导下,研制而成的中药复方胶囊。主要成分为人参、水蛭、全蝎、娱蚣、蝉蜕、土鳖虫、赤芍、冰片等，具有益气活血、通络止痛之功效[5]。对缓解冠心病心绞痛症状，改善心肌缺血