门诊微波治疗咽部疾病疗效观察

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1、门诊微波治疗咽部疾病疗效观察门诊微波治疗咽部疾病疗效观察文章编号：1009-5519(2007)13-1981-02中图分类号：R76文献标识码：B我科近3年来门诊应用微波治疗部分咽部疾患，效果良好，现报道如下。1资料与方法1・1临床资料:本组病人96例，男52例,女44例,年龄8〜52岁，平均34岁。会厌囊肿37例，慢性肥厚性咽炎29例，悬雍垂过长9例，腺样体肥大16例，扁桃体术后残体5例。1・2使用仪器和治疗方法1.2.1仪器：国产CH1011A型微波治疗仪，输出功率0〜100W,使用针型辐射杆和脚踏开关。1.2.2治疗方法：患者取端坐位，治疗前1%丁卡因表麻

2、3次，1%利多卡因加适量0.1%肾上腺索局部浸润麻醉，治疗时以脚踏开关控制。(1)会厌囊肿：间接喉镜下使用25cm微波发射杆，前端弯曲135度，功率20-50W,以囊肿变小、破溃、变白为止。术后予每日庆大霉素、地塞米松雾化吸入1次，连续5天。口服抗菌药3〜5天。(2)慢性肥厚性咽炎：微波凝固咽后壁淋巴滤泡、舌根增生淋巴组织，功率20W,时间到滤泡缩小、黏膜变白为止。术后5天用多贝氏液含漱。(3)悬雍垂过长：选用60W的输出功率，将针型辐射器插入悬雍垂根部，5秒钟后用剪刀断离。术后5天用多贝氏液含漱。(4)腺样体肥大：选用60W的输出功率，经鼻内镜直视下将针型辐射器

3、插入腺样体反复热凝至烧焦变白为止。注意避免损伤外侧咽鼓管园枕及咽口。术后鼻腔局部使用减充血剂，口服抗菌药3〜5天。(5)扁桃体术后残体的治疗：用50W的输出功率，将针型辐射器插入残体内热凝多次，吋间5秒，见残体组织苍口为宜。术后5天用多贝氏液含漱，口服抗菌药3~5天。2结果本组病例治疗后随访3个月〜1年，31例会厌囊肿一次治愈，症状消失。6例微波治疗2〜3次后治愈。腺样体肥大16例，闭塞、打鼾症状均消失。扁桃体术后残体5例，残体组织脱落，1例仍有咽痛反复发作，后住院全麻下行残体剥离术后治愈。悬雍垂过长9例，咽部异物堵塞感均消失。慢性肥厚性咽炎29例，16例症状消失

4、，10例咽部异物性堵塞感、刺激性干咳明显缓解，3例无改善，其中2例2个月后局部黏膜瘢痕形成。3讨论微波是一种具有丫物物理能量的交频电磁波，可使纶物体组织细胞中的离了、水分了和其他分了的偶极子随微波频率的变化而出现趋向改变，进而使这些极性分子发生高速旋转摆动摩擦产生热效应，其治疗作用主要是非热效应和内生热效应[1]O微波在医学领域中应用FI趋广泛，尤其在耳鼻咽喉科疾病的治疗中取得了较为肯定性的疗效。微波对组织加热均匀，内外同热，凝固组织无碳化，阻断病变部位营养通路，致病变部位自身凝I古I、枯萎、脱落，并有凝固小血管的作用。因此微波手术不出血或少出血。木组患者无术后出

5、血、血肿并发症。29例慢性肥厚性咽炎，治疗后3例咽异感无改善，其中2例2个月后局部黏膜瘢痕形成。说明正由于微波对组织损伤是一个传导过程，其在辐射场中，同一组织的损伤几乎是一致的，含水量越多，受损越重。因此应严格控制时间，宁可反复多次，切不可大功率超时操作，否则可引起组织过度损伤。控制好脚踏开关，根据术野的局部情况，适当延长或缩短治疗时间，也是手术的一个关键。本组29例慢性肥厚性咽炎治疗后症状消失者占55.17%(16/29),另34.48%(10/29)症状缓解，说明微波仍是治疗慢性肥厚性咽炎的一种简单而有效的方法。木组病例中腺样体肥大患者疗效显著，可能与下列因素

6、有关：（1）使用鼻内镜，术野清晰，得心应手，灵活方便。（2）使用微波止血效果佳，保持术野清晰，与鼻内镜相辅相成。（3）术后的药物治疗。参考文献：[1]钱洪森.微波加热技术及应用[M]•哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，1985.5.收稿H期：2007-03-09注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。