闭合性腹部伤合并颅脑伤35例临床分析

《闭合性腹部伤合并颅脑伤35例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、闭合性腹部伤合并颅脑伤35例临床分析【摘要】目的提高对闭合性腹部伤合并颅脑伤的认识，提高救治成功率。方法对笔者所在医院2003年5月~2010年9月收治的35例闭合性腹部伤合并颅脑伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果35例患者经积极抢救存活28例，死亡6例，植物生存1例，死亡率17.14%o结论根据闭合性腹部伤合并颅脑伤的发生特点，应全面考虑，早期诊断，对于伴有意识障碍、昏迷的颅脑损伤合并腹部外伤患者，一定要积极的常规腹腔穿刺，减少漏诊、漏治。手术顺序需先治疗危及生命的损伤，注重围术期处理，提高生存率。【关键词】腹部伤；颅脑伤；临床分析Theclinicalanalysisof35pat

2、ientsoftheclosedabdominaltraumacombinedwithheadinjuryWENBi-rong.TraditionalChineseMedicineHospitalofTraumatologyofZhuzhouCity,Zhuzhou412000,China[Abstract】ObjectiveToimproveunderstandingoftheclosedabdominaltraumacombinedwithbraininjuryandimprovesuccessrateoftreatment.MethodsRetrospectivelyanalyse

3、35patientswhohadclosedabdominaltraumacombinedwithheadinjuryinourhospitalfromMay2003toSeptember2010.Results28casessurvived,6casesdied,1casevegetativesurvivaLAfteractivelyemergencytreatmerit,themortalityratewas17.14%.ConclusionAttentionshouldbethoughtfulandearlydiagnosisaccordingfeaturesoftheclosed

4、abdominaltraumacombinedwithbraininjury,wemustactivelyroutineparacentesistoreducemisseddiagnosisortreatment,specificallyabdominaltraumapatientscombinedwithheadinjuryaccompaniedbydisturbanceofconsciousnessorcoma,organinjuryoflife-threateningconditionmustsurgeryfirstpriority,alsopayattentiontoperiop

5、erativemanagementandimprovesurviva1.【Keywords】Abdominalinjury；Headinjury；Clinicalanalysis由于交通事故、高空作业引起坠落等高动能损伤日益增多，闭合性腹部外伤合并颅脑外伤的多发伤也逐渐增多，因其病情危重复杂，易漏诊、漏治，给临床诊断和治疗带来一定的困难。现就笔者所在医院2003年5月〜2010年9月收治的35例闭合性腹部伤合并颅脑伤患者作以下临床分析。1资料与方法1.1一般资料35例中男30例，女5例；年龄12~70岁；车祸伤21例，高空坠落11例，棍棒重击伤2例，其他1例;伤后就诊时间20min~3h

6、。1.2腹部损伤情况脾破裂17例，小肠破裂7例，肝破裂4例，肾挫伤2例，肝脾同时损伤2例，膀胱破裂1例，胰腺损伤1例，腹膜后血肿1例。1.3颅脑损伤情况根据Glasgow昏迷评分，将意识障碍6h以上，处于13〜15分者定为轻度，8〜12分为中度，3〜7分为重度［1］。35例患者损伤情况见表1,其中需急诊开颅手术12例。临床最后诊断：颅内血肿19例，脑挫伤13例，脑干损伤2例，弥漫性轴索损伤1例。1.4治疗方法35例患者术前常规行腹腔穿刺、腹部B超、头颅或腹部CT扫描进行诊断。颅脑损伤手术12例，其中硬膜外血肿清除术6例，硬膜下血肿清除术4例，脑实质内出血行血肿清除术2例；剖腹探查术25例

7、，其中行脾切除12例，脾修补术2例，肝修补术4例，肠修补术6例，膀胱修补术1例。2结果35例患者资料中，经积极抢救存活28例，死亡6例，植物生存1例，死亡率为17.14%,其中死于严重的肝破裂合并失血性休克2例，重型颅脑损伤并脑疝3例，1例脾破裂漏诊，因延误治疗，最终抢救无效死亡。3讨论3.1临床发生特点（1）致伤原因以车祸伤为最多，男性为主。本组资料发生原因车祸伤21例，占60.0%,其次为坠落伤，因此临床遇到上述两种致伤因素，均