阿奇霉素治疗小儿急性支气管肺炎50例疗效观察

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1、阿奇霉素治疗小儿急性支气管肺炎50例疗效观察【中图分类号】R978.15【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)06-0357-01【摘要】目的探讨阿奇霉素治疗小儿急性支气管肺炎的疗效和预后。方法随机分为对照组和治疗组均予以综合治疗。治疗组应用阿奇霉素10mg.kg-1.d-1静脉滴入，每日1次，用5%葡萄糖稀释至0.1%浓度，7天为1个疗程。两组治疗前后分别做X线胸片检查。结果两组从发热，咳嗽，肺部啰音吸收天数及用药时间上差异均有非常显著性。结论阿奇霉素治疗小儿急性支气管炎疗效确切，安全性好。【关键词】急性支气管炎阿奇霉素小儿急性支气管肺炎是小儿时期的常见病和多发病，本文

2、对50例小儿急性支气管肺炎应用阿奇霉素治疗并对其疗效和预后进行了探讨。1资料与方法1.1一般资料我科于2006年10月一2008年4月期间共收住小儿急性支气管肺炎共102例，诊断按照卫生部制定的《小儿肺炎防治方案》中的小儿肺炎诊断标准。其中男孩56例，女46例；年龄最大9岁，最小7个月；7个月一1岁32例；1岁一3岁46例；3岁以上24例。伴有发热92例，呼吸急促伴精神差43例，伴口周发纟甘11例，伴腹泻4例。全部病例均有咳嗽，咯痰，肺部听诊干湿啰音，X线胸片及血常规检查均坚持论断。将102例患儿随机分为两组，治疗组50例，对照组52例，两组在性别、年龄、体重及病情轻重程度等方面无明显差异（

3、p>0.05）。1.2方法两组均予以综合治疗。治疗组加用注射阿奇霉素（湖南中南科伦药业有限公司：国药准字H20063420）10mg.kg-l.d-1用葡萄糖稀释至0.1%的浓度，静脉滴入，每日一次；连用3-4天后，改为口服阿奇霉素片剂，剂量同前，连用3-4天，7天为一个疗程。对照组未用此治疗。两组比较采用x2检验。1.3疗效评价观察患儿发热，咳嗽消失，肺部啰音吸收时间及病情变化等情况。疗效判断标准，显效：治疗7天后发热咳嗽消失，肺部啰音吸收，X线胸片肺部炎症完全吸收或明显吸收。有效：治疗7天后，热退，咳嗽减轻，肺部啰音明显减少，X线胸片示肺部炎症吸收好转。无效：治疗7天后，临床症状未减轻，

4、X线胸片示肺部炎症无吸收好转。2结果2.1临床疗效治疗组50例显效36例（72%）,有效12例（24%）,无效2例（4%）。对照组52例，显效24例（46.2%）,有效20例（3&46%）,无效8例（15.38%）。两组总有效率差异有显著性（p<0.05）o2.2两组患儿主3讨论支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，主要症状表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性中细湿啰音，1年四季均可发病，冬春季3岁以内儿童多发，可能与此期小儿免疫功能低下及呼吸道解剖特点有关。大多为细菌、病毒混合感染，病原体常经呼吸道侵入，临床上支气管肺炎与间质性肺炎常并存。由于支气管、肺泡炎症引起通气和换气功能障碍，导致缺氧和二

5、氧化碳潴留，引起呼吸、心率增快。剧烈咳嗽可使肺部炎症扩散。由于发热进食少，脂肪分解等因素常造成代谢性酸中毒。缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高，右心负担增加，常导致心衰发生；严重缺氧使脑细胞无氧代谢增加，造成乳酸堆积，ATP生成减少。Na+—K+离子泵转运功能障碍引起脑细胞水钠潴留，形成脑水肿。由于低氧血症及病原体毒素作用，可使胃黏膜细胞脱落坏死导致黏膜屏障功能破坏，使胃肠功能紊乱，出现腹泻呕吐等。因此及时有效的治疗对于促进患儿康复，改善预后有重要意义。阿奇霉素为半合成的新型大环内酯类抗生素，其作用机理是：主要作用于细菌细胞核蛋白体50S亚基与p位结合，阻止肽酰基tRNA和mRNA从A

6、位移到P位，抑制肽链延伸，从而影响细菌蛋白质的合成。具有高效、广谱、组织浓度髙,半衰期长，不良反应少，用药简单等优点。由于阿奇霉素抗菌力强，可在很短时间控制炎症蔓延。减少炎症及其毒素对组织器官的损害，从而使病情恢复较快，并发症少。本文结果治疗组在临床症状改善，疾病恢复方面明显优于对照组。提示应用阿奇霉素治疗小儿急性支气管肺炎，促进炎症吸收，减少组织器官损害，控制原发病方面疗效确切。参考文献［1］中华人民共和国卫生部：小儿肺炎诊断标准［J］.中华儿科杂志，1987,25-47［2］王慕逖•儿科学［M］第4版•北京：北京人民卫生出版社，1996,248［3］杨锡强，易著文.儿科学［M］.第6版.

7、北京：人民卫生出版社.2004,1:311-312