血清IgG4检测在膜性肾病诊断及鉴别诊断中的意义

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1、万方数据314国际泌尿系统杂志2013年5月第33卷第3期InternationalJournalofUrologyandNephrology，May2013，V01．33NO．3血清IgG4检测在膜性肾病诊断及鉴别诊断中的意义魏立新吴荣陈丽吴家斌洪富源王维铭张香会【摘要】目的分析血清IgG4水平对原发性膜性肾病(IMN)诊断及其与继发性膜性肾病(sMN)患者诊断和鉴别诊断的意义。方法检测28例膜性肾病患者(其中IMN21例，SMN7例)血清lgG4水平，并行尿蛋白测定及相关血生化检测，对其结果进行分析比较。结果IMN组和SMN组血清tg

2、G4水平(分别为2373．86ng／L4-1156．59ng／L和1321．57ng／L土1330．28ng／L)比较有显著性差异(P0．05)，而两组主要血生化指标比较也无显著差异(P>o．05)。结论血清IgG4水平检测可作为l临床IMN的诊断及其与SMN鉴别诊断的指标之一。【关键词】-肾疾病；IgG4SerumIgG4todiagnosisanddifferentialdiagnosisofmembranous

3、nephropathyWElLi—xin，wURong，CHENLi，eta1．Nephropathydivision，Fujianprovincialhospital，Fuzhou350001，China．AbstractObjectivesToexploretheclinicalsignificanceofserumIsd7,4inthediagnosisanddifferentialdiagnosisofidiopathicmembranousnephropathy(IMN)andsecondarymembranousnephrop

4、athy(SMN)．MethodsTheserum19G4concentrationsof21IMNpatientsand7SMNpatientsweredetectedbyELISA，urinaryproteinconcentrationsandmainsemmbiochemistrypara／netersweremeasured，andanalysedtheircorrelation．ResultsThe8enlmIs94levelsofIMNpatientsalesignificantlyhigherthantheSMNpatien

5、ts，(2373．86ng／L4-1156．59rig／Landl321+57ng／L士1330．28ng／L，respectively，P<0，01)；urinaryproteinconcentrationsoftwogroups(6．46s／d±6．41g／dand5．74g／d4-3．53g／d．respectively)andmainserumbiochemistryparametershavenosignificantdifference(P>O．05)．ConclusionsSerumIgG4mightbeausefulind

6、icatortodiagnosisanddifferentialdiag—nosisofIMNandSMN．KeywordsKidneyDiseases；IgG4[中图分类号]R692[文献标识码]A[文章编号]1673掣16(2013)03-0314-03膜性肾病(membranousnephropathy，MN)是成人肾小球疾病中最常见的病理类型之一，MN的病因及发病机制尚不完全清楚，因为其病因复杂，且缺乏可信赖的生化诊断指标，治疗存在较大争论，目前国内外没有统一的治疗方案¨．2j。MN分为特发性膜性肾病(idiopathicmemb

7、ranousnephropathy，IMN)和继发性膜性肾病(secondarymembranousnephropa—thy，SMN)。IMN和SMN在临床表现和形态学上相似，有时即使是肾脏病理组织学检查也不能完全鉴别，从而导致误诊及延误治疗。因此临床上寻找简便易行检测指标将有助于MN的诊断及鉴别诊断。近年来，有研究发现M型磷脂酶A2受体(phos一·论著·pholipaseA2receptor，PLA2R)可能是成人IMN主要的靶抗原，而在大多数IMN患者血清中存在抗PLA2R的主要抗体IgG4，而在SMN、其他肾小球疾病、自身免疫性疾

8、病以及正常人体内极少检测到或未检测到该抗体，因此有可能作为IMN诊断的指标之一并作为治疗效果的监测指标∞J。但类似研究在国内外报道不多，本临床研究拟在已确认为IMN和SMN的患者中行血清IgG