睾丸精原细胞瘤的CT和MRI表现_冯宇宁

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1、第23卷第3期CT理论与应用研究Vol.23,No.32014年5月（507-514）CTTheoryandApplicationsMay,2014冯宇宁,夏军,邱喜雄,等.睾丸精原细胞瘤的CT和MRI表现[J].CT理论与应用研究,2014,23(3):507-514.FengYN,XiaJ,QiuXX,etal.ImagingfeaturesoftesticularseminomaonCTandMRI[J].CTTheoryandApplications,2014,23(3):507-514.睾丸

2、精原细胞瘤的CT和MRI表现冯宇宁，夏军，邱喜雄，刘品霓（广东省深圳市第二人民医院放射科，广东深圳518000）摘要：目的：探讨睾丸精原细胞瘤的CT、MRI特点，以提高对本病的认识。方法：回顾性分析有完整CT或MRI平扫及增强资料、经手术及病理证实的13例睾丸精原细胞瘤的影像表现。3例患者行CT检查，10例行MRI检查。结果：13例中有3例为未降睾丸并发精原细胞瘤。睾丸精原细胞瘤CT主要表现为中等均匀密度，增强扫描轻度到中度强化；MRI主要表现为结节状，信号较均匀，T2WI呈稍低信号，可见低信号线

3、状纤维血管分隔，增强时分隔强化，肿瘤实质轻度强化。未降睾丸并精原细胞瘤位于正常睾丸下降路径，可发生于腹膜后、盆腔等部位，病灶体积较大，密度或信号不均，增强扫描明显强化。结论：睾丸精原细胞瘤的CT、MRI表现具有一定的特征性，具有较高的诊断和鉴别价值。关键词：睾丸精原细胞瘤；体层摄影术；X线计算机；磁共振成像文章编号：1004-4140（2014）03-0507-08中图分类号：R445.3文献标志码：A精原细胞瘤起源于睾丸原始生殖细胞，占睾丸肿瘤的35％～50％，为睾丸最常见的肿瘤。CT及MRI检查不

4、仅能清楚显示睾丸精原细胞瘤的位置及其与邻近结构的关系，而且还能了解有无淋巴结转移；能对精原细胞瘤进行较明确的分期诊断；同时为临床治疗方案的选择提供依据。我们回顾性分析发生在阴囊及腹膜后、盆腔等多个部位的睾丸精原细胞瘤，综合其CT和MRI表现，并与病理结果进行对照、分析。希望能总结其诊断特点，提高对睾丸精原细胞瘤的认识。1材料与方法1.1临床资料收集2003～2013年在深圳市第二人民医院行CT、MRI检查，经手术及病理证实的睾丸精原细胞瘤患者共13例，年龄26～48岁，中位年龄37岁。13例患者中7例

5、为患侧睾丸肿块，其中伴有下坠感4例；3例睾丸缓慢无痛性肿大；3例以下腹部肿块伴隐痛来诊，后经证实为隐睾继发精原细胞瘤。病程数天至2年不等，以1个月至6个月多见。HCG轻度升高1例，AFP均在正常范围。13例患者3例行CT检查、10例行MRI检查。其中2例术后2年余定期追踪复查未见复发及转移。收稿日期：2014-01-20。508CT理论与应用研究23卷1.2仪器与方法1.2.1CT检查病人仰卧位，毛巾置于阴囊下将其在两腿间抬高，阴茎置于耻骨联合前使其处于兴趣区外。采用Siemens4层螺旋机，扫描层厚

6、2mm，增强采用双期扫描，注药流率3mL/s，动脉期25～30s，静脉期70～85s。扫描范围从阴囊至肾门水平，以了解腹腔及盆腔淋巴结有无转移。1.2.2MRI检查病人仰卧位，睾丸绷带外固定，阴茎置于兴趣区外。SiemensMagnetomSymphony1.0T或SiemensMagnetomAvanto1.5T超导MR仪进行检查。体表线圈。常规采用SE及TSE序列进行轴位、矢状位及冠状位成像，T1WI（TE20或11ms，TR600或498ms），T2WI（TE95或85ms，TR4000或320

7、0ms）；层厚5或4mm，层间距1或0.5mm，FOV360×360或300×300，矩阵512×（180～256）或320×256，轴位增加T1WI-脂肪抑制序列。增强扫描使用高压注射器团注,对比剂使用Gd-DTPA，以0.2mL/kg经肘静脉注入后行T1WI或T1WI-脂肪抑制序列常规横断面、矢状面、冠状面扫描。扫描范围从阴囊至肾门水平。2结果2.1CT表现3例CT检查中，2例位于右侧睾丸，其中1例伴有腹膜后淋巴结转移，1例在隐睾的基础上发生在盆腔。2例睾丸肿瘤形态略呈圆形，最大层面大小2.5cm

8、×3.0cm～3.6cm×4.2cm，平扫中等密度（与肌肉对比），密度均匀，CT值30～36Hu（图1（a）），边缘较清晰，1例病灶右缘点状钙化，增强扫描轻度强化（图1（b））。其中1例伴有中下腹膜后多发淋巴结转移，部分融和成团，上界至肾门水平，下界至主动脉分叉，累及右侧输尿管，伴其上输尿管及右肾积水。1例未降睾丸并精原细胞瘤发生在盆腔右侧。肿瘤最大层面大小8.5cm×12.5cm，密度不均匀，CT值20～36Hu，见点状及斑片状钙化灶（图2（a）），增