抽动秽语综合征的进展_JeremyStern

《抽动秽语综合征的进展_JeremyStern》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、DOI:10.16138/j.1673-6087.2010.05.019内科理论与实践2010年第5卷第5期·383··专家论坛·抽动秽语综合征的进展JeremyStern（DepartmentofNeurology,St.George’sHospital,AtkinsonMorley’sWing,London.）关键词：抽动秽语综合征；抽动；儿童；治疗中图分类号：R748;R749.94文献识别码：A文章编号：1673-6087（2010）05-0383-07抽动秽语综合征（Tourettesyndrome，TS）是指生西格蒙德·弗洛伊德认为TS来源于神经

2、病学和在18岁前发作的运动抽动和发声痉挛并持续至少精神病学交叉重叠的探索环境。多年来TS一直被[1]认为是一种罕见的非器质性疾病，但20世纪70年1年[见精神疾病诊断统计手册（DSMIV-TR）]。中国精神障碍疾病诊断标准（CCMD）的分类与之相代在纽约Arthur和ElaineShapiro重新评价TS[2]。这似。基于学校的国际流行病学研究发现约有1%的引起了进一步的研究并最终确认TS为一种常见综儿童受累，最常见的发病年龄为5～7岁。抽动的严合征，其在疾病严重程度上伴有较大变异，尽管对重程度范围非常广，精神行为异常并发症的存在更类似无法预料的遗传背景、脑

3、功能异常的解释仍然加强了我们对这一高患病率疾病重要性的认识。即未知。使仅伴轻微的无需药物治疗的抽动症个体，也可能存在临床上显著的强迫症（OCD）或注意缺陷多动流行病学障碍（ADHD）。近年来，随着多次致力于TS研究领域的会议20世纪80年代公认的TS患病率为1/2000。在欧洲和美国的召开，TS的研究正在稳步推进。进一步的大规模流行病学研究显示，基于许多公布在美国的TS患者组织中，TS协会（TSA）最为重的社区确诊病例而推断出的学龄儿童1%的TS发要，并已成功资助了上百万美元的研究项目。这些病率被严重低估。这一数字的重要性在于其包含了资金也同时用于资助美国以

4、外的TS研究。在英多个国家和大陆的数字，但有一例外，就是缺少对南国，TS的患者组织———TS行动组织已颇具规模和非非裔的调查[3][4]。来源于中国温州（患病率0.43%）实力。和中国台湾地区（患病率0.56%）[5]学生人群的数据然而，不幸的是，除去对TS越来越多的关注，被公布。在有特殊教育需要的人群中，TS的发病率至今除了诊断，我们仅仅是在伴有抽动障碍的儿童更高，男孩较女孩常见，前者较后者高2～4倍。导致和成年人的药物治疗中取得些许进展。一项艰难的性别差异的原因尚不清楚。研究结论却是药物治疗通常无法令人满意，且支持证据有限。疾病的病因在本质上仍不清楚。目

5、前占临床特点主导的心理行为学治疗方法由于世界上大部分地区缺乏神经心理学服务资源和经验，导致工作难以如果发现明显抽动的症状，诊断几乎没有疑按预期开展。问。运动和发声抽动可以暂时被抑制，这些症状常与先兆感觉（在旧文献里被称为“感觉抽动”）关联，历史先兆感觉会使人在放松后感到想要抽动。8岁以下的儿童很难被引出先兆感觉。有抽动的欲望可以与TS由法国神经病学家Tourette于1885年在其想要打喷嚏或打呵欠的冲动相比较。把抽动看作是导师Charcot的指导下首先描述。Charcot是西方神半自主运动或不可抗拒的运动可能好于看作完全经病学的创始人之一，在巴黎的Salp

6、etriere医院工的不自主运动。倾向于情景型的抽动症几乎总是被作。在19世纪晚期Charcot和Tourette2人发表了描述为有压力时加重，如常在感到烦躁厌倦时加多篇关于癔症研究的文章，Charcot更早的1个学重，而当全神贯注或忙于某事时会好转。将演奏音通讯作者：JeremySternE-mail:jestern@sgul.ac.uk乐，特别是打击乐看作是一种放松的来源非常常·384·JInternMedConceptsPract2010,Vol.5,No.5见。抽动症状的加重与缓解交替需要经历许多阶很少见，在暂时性抽动症中几乎罕见[10]，但是总体段

7、。随着新的抽动出现，旧的抽动可能消失。在一些而言在自身无需药物治疗的轻度抽动症中确实存患者中抽动易受他人影响，例如，仅仅提及某个可在并发症。这种结论只能在社区人群研究中得出，能的抽动症状，就会引起无法抗拒的想要去做这个因为在医院人群中确认偏倚可能非常显著，正如少动作的欲望。当TS患者聚集在一起时，会发现其中数患有单一型TS的患者不太可能会需求诊疗帮助一些患者能无意中学会彼此的抽动症状。最常见的一样。抽动是简单型的，即无目的，如眨眼、清嗓子，而其他症状则较复杂，包括看上去很刻板，姿势行为片病程和预后段化或步态异常的运动，如旋转、弯腰等。抽动症状可以是复合的精心

8、策划的一组连贯动作。发声痉挛[11]TS患者的病情通