慢性乙型肝炎防治指南(2015更新版)

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1、万方数据·888·中华肝脏病杂志2015年12月第23卷第12期ChinJHepatol，December2015，V01．23，No．12慢性乙型肝炎防治指南(2015更新版)中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会【关键词】肝炎，乙型，慢性；治疗；指南·指南·预防；表1推荐意见的证据等级和推荐等级TheguidelineofprevenfionandtreatmentforchronichepatitisB：a2015updateChineseSocietyofHepatology,ChineseMedicalAssociatio

2、n；ChineseSocietyofInfectiousD括eases，ChineseMedicalAssocia打。胛．[KeyworaslHepatitisB，chronic；Treatment；Prevention；GuidelineCorrespondingauthor：HouJinlin，Email：jlhousmu@163．com．DepartmentofInfectiousDiseasesandHepaiologyUnit,NanfangHospitalSouthernMedicalUniversity,Guangzhou

3、51051LChinaCo·correspondingauthor：WeiLai,Email：weilai@pkuph．edu．cn．PekingUniversityPeople'sHospitalPekingUniversityHepatologyInstitute,Beijing10004tChina本指南为规范慢性乙型肝炎(CHB)的预防、诊断和抗病毒治疗而制订，涉及CHB其他治疗方法和策略请参阅相关的指南和共识。中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制订了《慢性乙型肝炎防治指南》(第1版)，并于2010年

4、第1次修订。近5年来，国内外有关CHB的基础和临床研究取得很大进展，为此我们对本指南再次修订。本指南旨在帮助临床医生在CHB诊断、预防和抗病毒治疗中做出合理决策，但不是强制性标准，也不可能涵盖或解决CHB诊治及管理中的所有问题。因此，临床医生在面对某一患者时，应在充分了解有关本病的最佳临床证据、认真考虑患者具体病情及其意愿的基础上，根据自己的专业知识、临床经验和可利用的医疗资源，制订全面合理的诊疗方案。我们将根据国内外的有关进展，继续对本指南进行不断更新和完善。本指南中的证据等级分为A、B和c三个级别，推荐等级分为l和2两个级别(表l，

5、根据GRADE分级修订)。一、术语慢眭乙型肝炎病毒(HBV)感染(chronicHBVinfusion)：HBsAg和(或)Ht3VDNA阳性6个月以上。慢性乙型肝炎(chronichepatitisB，CHB)：由HBVDOI：10．3760／clna．j．issn．1007—3418．2015．12．002通信作者：侯金林，广州，南方医科大学南方医院肝病中心，510515，Email：jlhou@smtl．edu．cn；魏来，北京大学人民医院北京大学肝病研究所，100044，Email：weilai@pkuph．edu．cn级别详细

6、说明证据等级A高质量B中等质量C低质量推荐等级l强推荐2弱推荐进一步研究不大可能改变对该疗效评估结果的信心进一步研究有可能对该疗效评估结果的信心产生重要影响进一步研究很有可能影响该疗效评估结果，且该评估结果很可能改变充分考虑到了证据的质量、患者可能的预后隋况及治疗成本而最终得出的推荐意见证据价值参差不齐，推荐意见存在不确定性，或推荐的治疗意见可能会有较高的成本疗效比等，更倾向于较低等级的推荐持续感染引起的慢性肝脏炎症性疾病。可分为HBeAg阳性CHB和HBeAg阴性CHB。HBeAg阳性慢性乙型肝炎(HBeAgimsitiveCHB)：

7、血清HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBVDNA阳性，ALT持续或反复升高，或有肝组织学病变。HBeAg阴性慢性乙型肝炎(HBeAgnegativeCHB)：血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBVDNA阳性，ALT持续或反复升高，或有肝组织学病变。非活动性HBsAg携带者(inactiveHBsAgcarrier)：血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBVDNA低于检测值下限，1年内连续随访3次以上，每次至少间隔3个月，ALT均在正常范围。肝组织学检查结果显示：组织学活动指数(HAI)评分<4分或根据其他的半定量计分系统判定病变轻

8、微。乙型肝炎康复(resolvedhepatitisB)：既往有急性或CHB病史，HBsAg阴性，抗一HBs阳性或阴性，抗一HBc阳性，HBVDNA低于检测值下限，ALT在正常范围。慢性乙型肝炎急性发作(a