脐带穿刺术采血后的胎盘病理研究

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1、脐带穿刺术采血后的胎盘病理研究屮华围产医学杂志1998年第2期第1卷论著作者：张顺利许复郁张庆慧戴笙付庆诏陈菊芳•单位：（250012山东医科大学附属医院病理科）张顺利许复郁张庆慧；（山东医科大学附属医院妇产科）戴笙付庆诏陈菊芳关键词：胎盘；病理学；脐带穿刺术【摘要】目的探讨脐帯穿刺术采血后的胎盘病理变化特点。方法对40例脐帯穿刺术采血肩胎盘及附属物进行病理观察。结果8例脐带穿刺部位及（或）绒毛膜板下有小灶性出血，2例有脐静脉内局灶性血栓形成。但均无临床垂要意义。23例有不同程度的绒毛膜羊膜炎及脐带炎，

2、与对照组相比无显著性差异（P>0.05）,推测为脐带穿刺术后利凡诺尔引产所致的非特异性炎症反应。结论脐带穿刺术采血应用于临床是安全可行的。PathologicalStudyofPlacentawithCordocentesisZhangShunliQaiMingsheng,XuFuyu,etal.TheFirstHospitalofShandongMedicalUniversityJinan.250012【Abstract]ObjectivesToinvestgatethepathologicchang

3、esintheplacentaaftercordocentesis.MethodsFortyplacentaewerestudiedbypathologicalmethods.ResultsFocalhemorrhageinthepointofpunctureand/orthesubchorionicplateswerobservedin8casesjocalthrombosisofthecordveinwerefoundin2cases,butnoclinicalsignificanceofthese

4、findingswasproved.Twentyonecasesshowedchorioamnionitisinvariousdegree.Comparedwiththecontrolgroup,nostatisticalsignificancewasfound（P>0.05）.Itwasanon-specificreactiontotherivanol.ConclutionsTheresultsindicatethatcordocentesisissaftandreliableinclinicalpr

5、actice・【Keywords]PlacentaPathologyCordocentesis在B超监测下,经母腹壁穿刺脐血管抽取胎儿血（简称脐带穿刺采血）是八十年代问世的新技术[1]。目前，国内外开展应用逐渐增多，已显示出在优牛方血的重大临床价值与社会效益。有关脐带穿刺采血术后的胎盘病理研究迄今未见报道，我院自1989年7月起开展了此项技术，对其中40例胎盘进行病理观察，现报道如下。资料和方法一、病例选择及分组1.穿刺组：40例均为我院住院孕妇，其屮人工流产22例，产前咨询18例，（6例为胎儿畸形，5

6、例拟诊母儿血型不合，7例有多次流产死胎等不良妊娠史）。孕周为21〜40周，根据是否采用药物引产分为：药物引产纽（人工流产者22例，产询咨询确诊为胎儿畸形或其它异常而引产者9例）和非引产组（产前咨询穿刺后未行人工流产而自然分娩者9例）。药物引产纽脐带穿刺至胎儿娩出间隔1〜2.5天，平均2天。非引产组间隔7〜68犬，平均25.4天。2.对照组：随机取同期未经脐带穿刺术的药物引产胎盘14例作为对照。二、观察方法胎盘娩出后肉眼观察胎盘的胎儿面、母体血、胎膜及脐带并记录。经10%福尔马林固定一周以上再按书页式间隔

7、1cm切开胎盘，检查剖而。分别于胎盘中央带、中间带，边缘带及病变部位全层取材4〜6块，在脐帯的游离端，穿刺部位（或可疑穿刺部位）及距离胎盘4cm处各取一块。胎膜自破口处至胎盘边缘取一胎膜卷。常规脱水，石蜡包埋，HE染色，光镜观察。三、统计方法：Fisher-s确切概率法，用SAS软件包行统计学处理。结果一、脐带肉眼观察：30例穿刺部位难以辨认，10例可见穿刺针孔，其屮8例针孔周围右小灶性出血，直径0.3〜0.7cm。镜检：上述8例出血部位局限于脐血管壁肌束间及周围华通氏胶内，脐血管壁的完整性仍保持。脐带

8、炎6例，其中5例为I期，炎症细胞局限于脐血管内皮附近，1例为II期，炎症细胞在脐动脉或静脉肌层内。2例穿刺部位脐带血管推有小灶性血栓形成。対照组14例中5例有I期脐带炎。脐带病理变化在不同组的比较见表1o穿刺组与对照组脐带炎差异无显著性(P>0.05)o表1穿刺组与对照组脐带病理比较分组例数局灶性出血脐带炎血栓形成穿刺组药物引产组31762非引产组9100对照组14040脐带炎穿刺组与对照组比较P>0.05二、胎膜肉眼观察：穿刺组中35例未