解结针法治疗梨状肌损伤综合征临床疗效观察

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1、解结针法治疗梨状肌损伤综合征临床疗效观察【摘要】目的:观察解结针法治疗梨状肌损伤综合征与常规针刺法疗效并界比较。方法:随机将95例患者分为治疗组54例和对照组41例，分别采用解结针法治疗和常规针刺法治疗,观察床疗效。结果:治疗组总有效率为96.30%,对照组总有效率为82.93%,治疗组疗效明显优于对照组(P0.05)具有可比性。1.2诊断标准:参照国家中医的管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》［1］中的标准:①有外伤或受凉史;②當发生于中老年人;③臀部疼痛，严重者患侧臀部呈持续“刀割样”或“烧灼样”剧痛,多数伴有下肢放射痛、跛行或不能行走;④臀部

2、梨状肌部位压痛明显，并可触及条索状硬结，直腿抬高在60。以内疼痛明显，超过60。后疼痛减轻，梨状肌紧张试验阳性。2治疗方法2」治疗组:用0.5x100mm针灸针，在梨状肌起止点及其肌纤维经过处寻找结节样、条索状反应点和压痛点为治疗点。每次选用1〜3个治疗点，常规消毒，按常规针刺法进针，进针后使针尖穿透结节或条索状物，沿梨状肌走行方向和垂直方向用针灸针分离2〜3次，出针，常规处理针口。压痛点治疗则在进针得气后行上述分离治疗，若遇到触电样或搏动样针感，须退针改变针尖方向。2天治疗一次。5次为1疗程。2.2对照组:取穴:以患侧臀部阿是穴为主穴，肾俞、大肠

3、俞、承扶、委屮、昆仑为配穴，均平刺，用平补平泻法。2d治疗1次，每次留针30min。5次为1疗程。3疗效观察3.1疗效标准:参照《小医病症诊断疗效标准》［1］拟定疗效标准。临床治愈:症状和休征全部消失，肢体功能活动恢复正常，行走自如,直腿抬高试验(・),梨状肌牵拉试验(・),随访3个月以上无复发。显效:症状基木消失，肢体功能活动基木恢复正常,患肢只有在做剧烈运动吋稍有不适，可触及条索状肌束，•直腿抬高试验㈢，梨状肌牵拉试验(・)。有效:疼痛有所减轻，肢体功能活动有改善,患肢在做剧烈运动时疼痛明显，可触及条索状肌束，直腿抬高试验(士)，梨状肌牵拉试验

4、(±)。无效:经治疗3个疗程，症状和体征较治疗前无明显改善。3.2观察方法:根据症状、体征分量表评分职分比，采用尼莫地平法，疗效指数=[(治疗前积分■治疗后积分)十治疗前积分]一100%判定疗效。愈显率=临床控制率+显效率。临床治愈:疗效指数295%湿效:疗效指数刃0%11<95%;冇效:疗效指数N30%且<70%;无效:疗效指数<30%。3.3统计分析：计量资料采用t检验,计数资料采用兀2检验，应用SPSS11.0软件进行统计学处理。3.4治疗结果(见表1,表2)。表2数据经统计学分析，治疗组痊愈率高于对照组(P<0.05)说明治疗组疗效优于对照

5、组。4病例举例李某，男,58岁,惠州人,2006年10月21日门诊病人。诉左臀部疼痛伴左下肢麻木疼痛已1刀余,患者于1刀前无明显诱因出现左臀部胀痛,向左小腿外侧放射,行走怵I难，多处求治,诊断为梨状肌综合征，经多种方法治疗，效果不明显。就诊吋症见患者形寒肢冷,左下肢麻痹疼痛剧烈，呈刀割样。体查:腰椎生理弧度存在，腰椎棘突及棘突旁未见压痛，左臀部肌肉轻度萎缩，左梨状肌体表投影处可触及条索样隆起，压痛明显,疼痛向左下肢放射。直腿抬高试验:左60。以内痛其，超过60。后痛减;屈颈试验(・),挺腹试验(・),左侧梨状肌紧张试验(++),腰椎与骨盆CT片未见

6、异常。予解结针法治疗,1疗程后症状缓解,2疗程后疼痛麻痹消失。随访1年未见复发。表12组0A患者治疗前后症状、体征分级册化评分积分比较（x士s）组别例数治疗浒治拧5次后治疗10次麻治疗结2个丿！麻5437.41士5.5126.4】士4.31・厶16.31士3.51・・厶5・M3士2.・□•••△对曲组4036.68士6.4031.41±4.1124.41±3.11•12.41±2.53-注：同组与治疗前比较.卩<0・05,…P<0.01与对照组比较0.05表22组疗效比较例（％）分组例数痊愈显效有效无效总有效率（%）治疗组5438(70.37)9(

7、16.67)5(9.25)2(3.70)96.30对照组4119(46.34)7(17.07)8(19.51)7(17.07)82.935讨论梨状肌综合征是指由于梨状肌急、慢性损伤引起梨状肌水肿、痉挛、肥厚、粘连等刺激或压迫了处骨神经及其它紙从神经、臂部血管所引起的一侧臀腿疼痛为主的一系列症状是临床的常见病和多发病。正常情况卜•坐骨神经不会受到压迫和刺激，下肢不会发生症状，而梨状肌变异者当过度外旋下肢至肌扭曲或臀部受寒冷侵袭时，由于梨状肌肌束收缩幅度的改变，造成该肌损伤，使之痉挛、充血水肿,肌朿间间隙缩小，此外，梨状肌受紙尾神经支配，紙一、紙二神经

8、受压,皆可造成该肌肉营养障碍，梨状肌弥漫性肿胀，粘连也可直接影响到梨状肌匕、下孔通过的神经、血管，使神经、血管受到压迫和刺