超微粉中药外敷治疗乳腺增生病150例临床观察

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1、超微粉中药外敷治疗乳腺增生病150例临床观察作者：杨一丁，王岩，高文勇，张伟【关键词】超微粉中药；乳腺增生病；外敷治疗；中药口服［摘要］目的用超微粉中药制备成外用药贴，临床用于治疗乳腺增生病，观察疗效并探讨其应用价值。方法300例门诊患者，随机分为治疗组和对照组，每组150例，全部为女性。按照乳腺病的疗效评价标准和疗效判定标准进行观察研究。结果治疗组（外用）总有效率94%,明显优于对照组（口服中药）总有效率86%,两组间比较差异有非常显著性（PvO.01）o结论中医外治法是治疗本病的较佳方法。［关键词］超微粉中药；

2、乳腺增生病；外敷治疗；中药口服乳腺增生病是现代医学名称，属于中医学“乳癖”的范畴。众多研究证明，乳腺增生病是由于下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌功能紊乱，在女性月经周期雌建素增高，孕激素相对或绝对不足，黄体期缩短，使乳腺腺泡、导管上皮细胞及周围结缔组织增生而致生理性复旧不全。病理上表现为增殖细胞数量增多，形态变异，排列紊乱，既非炎症亦非肿瘤的一种乳腺疾病。中医治疗本病较为擅长，笔者根据多年经验，利用中药超微粉碎加工技术制成药贴外敷患处，加TDP照射治疗，收到满意疗效。现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料300例患者

3、均为门诊病例，其中治疗组150例，全部为女性，年龄28〜49岁；病程2〜13年，平均6年2个月；部位：一侧乳房患病36例，双侧乳房患病114例。对照组150例，全部为女性，年龄29〜50岁；平均40岁；病程2-12年，平均6年5个月；部位：一侧乳房患病40例，双侧乳房患病110例。全部病例均按随机分法分为中药外敷组和口服中药组，年龄及病程长短在统计学上差异无显著性（P>0.05）b1.2诊断依据根据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》（ZY/TO01.2-94）制定。（1）多数在乳房外上象限有一扁平肿块，

4、扪之有豆粒大小韧硬结节，可有触痛。（2）肿块边界欠清，与周围组织不粘连。乳房可有胀痛，每随喜怒而消长，常在月经前加重，月经后缓解。（3）本病多见于20-40岁妇女。（4）钥靶X线乳房摄片、冷光源强光照射、液晶热图像等检查有助诊必要时做组织病理学检查。1.3诊断参考标准（XXXX年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过）（1）症状与体征：①乳房有不同程度的肿胀、刺痛或隐痛，可放射至腋下、肩背部，可与月经、情绪变化有相关性，连续3个月或间断疼痛3〜6个月不缓解；②一侧或两侧乳房发生单个或多个大小不等、形态多样的

5、肿块，肿块可分散于整个乳房，与周围组织界限不清，与皮肤或深组织不粘连，推之可动，可有触痛，可随情绪及月经周期的变化而消长，部分患者乳头可有溢液或瘙痒。（2）排除标准：排除初潮前小儿乳房发育症、男性乳房发育症以及乳房良恶性肿瘤。（3）辅助检查：钳靶X线乳房摄片、B超、近红外线扫描、乳腺纤维导管镜、穿刺细胞学或组织学检查。1.4诊断标准（1）符合上述“症状与体征”中1项，不符合“排除标准”者；（2）乳房摄片符合乳腺囊性增生病者;（3）经超声波检查符合乳腺囊性增生病者；（4）经细针穿刺组织细胞学检查为囊性增生病者;（5）

6、中医辨证属于气血凝滞者。1.5治疗方法1.5.1治疗组（1）中药组成及工艺如下。中药组成：桃仁、红花、川瓠当归、赤芍、沉香、白芷、三棱、莪术、冰片、皂刺、穿山甲（由本院制剂室提供卜工艺：①将原料药净选后粉碎成超微细粉；取超微细粉100g,加入75%酒精50ml拌匀，密闭放置12h以上备用。②将竣甲基纤维素钠（CMC-Na）50g加到400ml冷蒸馆水中，搅拌后放置12h,制成透明黏稠凝胶液;低温放置备用。③将尼乙酯4g、尼丙酯4g溶于热蒸馆水XXXX年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过的标准。2.1.1

7、疼痛分级与评分乳房疼痛0级：无触压痛，无自发痛（6分）；乳房疼痛1级：触压痛，无自发痛（12分）；乳房疼痛2级：自发痛，以经前为主,成阵发性（18分）；乳房疼痛3级：自发痛，呈持续性，不影响生活（24分）;乳房疼痛4级：自发痛，呈持续性，放射至腋下，肩背部，影响生活（30分b2.1.2肿块分级与评分（1）肿块硬度分级与评分：1级，质软如正常腺体（3分）；2级，质韧如鼻尖（6分）；3级，质硬如额（9分b（2）肿块范围分级与评分（1个乳房象限按1.5分计）：1级，肿块分布范围局限于1-2个乳房象限（3分）；2级，肿块分

8、布范围局限于3〜4个乳房象限（6分）；3级，肿块分布范围局限于5〜6个乳房象限（9分）；4级，肿块分布范围局限于7~8个乳房象限（12分）□（3）肿块大小（最大肿块直径）分级与评分：1级，肿块最大直径S2cm（3分）；2级，肿块最大直径2.1〜5cm（6分）；3级，肿块最大直径>5cm（9分L2.1.3全身伴随症状评分见表仁表1全身伴随症状评分2.1.4疗效