综合护理方案在冠心病康复治疗中作用研究

《综合护理方案在冠心病康复治疗中作用研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、综合护理方案在冠心病康复治疗中作用研究关键词：整体护理冠心病康复治疗作用分析【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0153-021整体护理1.1护理常规。①心绞痛发作时要绝对卧床休息，严密监护，应保持环境安静。②了解病人心理状态，消除不良情绪，避免各种诱因，加强生活护理。③观察抗心绞痛类药物的不良反应。如亚硝酸类用药后常有头痛、头胀、面红、头昏等血管扩张作用的表现。对此药物敏感者易发生直立性低血压。④给低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食,少量多餐，不宜过饱，禁烟酒。⑤室温不宜过冷过热，因冷与热会增加心脏负担，心绞痛易发作

2、。⑥严密观察下列各项:心率、心律，疼痛部位、性质、持续时间及用药后是否好转;夜间应加强巡视，因心绞痛常在夜间及清晨发作；疼痛性质发生变化或心绞痛增频、加重，应及时通知医生。疼痛稳定后，可做适当的体力活动。1.2心理护理。对冠心病尤其是AMI患者除常规护理外,心理护理技术日益得到重视，其中认知行为治疗、放松技术、冥想、体能锻炼、增加社会交往等有可能使患者得到更好的预后。所以生理一心理一社会护理模式势在必行。戴晓阳等进行的CHD心理干预对照研究发现[1],干预组的临床效果明显好于对照组。他们的措施主要包括：①和患者建立理解和沟通，了解其心理问题，并采取疏导、支持、安慰、帮助、鼓

3、励等措施，引导患者以积极的态度和良好的情绪对待疾病，树立战胜疾病的勇气和信心。②采用缓解负性情绪的方法和措施，包括放松训练和音乐疗法等。③心理行为的治疗。④建立良好的家庭环境，给患者提供心理支持。焦虑在急性心肌梗死患者中常见，而且可能通过寄过交感神经系统和下丘脑一垂体一肾上腺轴，导致并发症和不良预后。根据斯皮尔博革状态焦虑量表(SpielbergerStateAnxietyInventory)测定，急性心肌梗死后44.6%的病人为焦虑状态；国内报道6例急性心肌梗死患者中，男性45.9%,女性53.4%有焦虑和恐惧，并认为通过系统心理护理增加患者安全感，能有效改善预后。患者往

4、往喜欢用隐喻式语言来描述自己的发病情况，尤其对疼痛的描述，加上不同经历，对病情描述和理解之间存在差异，因此患者与医务人员之间的交流存在困难。护士不能强迫患者接受自己的思维方式，反之应该利用隐喻式语言更好地洞悉患者内心世界对疾病尤其是心肌梗死的反应。健康宣教能帮助患者更好了解自己的病情，建立康复的信心。男性患者倾向于让护士宣教，最想了解危险因素；而女性患者倾向于临床医生，更需要了解药物治疗。抱怨自控丧失和自我管理不善者以女性患者为多，而且大都社会经济地位低下。女性患者在冠心病监护室经常抱怨三个主题：其一'‘很脆弱”，包括“依赖他人感”、“被欺凌感”和'‘自己是麻烦缠身的人”；

5、其二“远离”，包括“不能面对现实”、“拒绝涉及他人”；其三“有意义、长了见识”。对这些特殊的患者，护理人员应给予特别关注，共同分担其心理疾苦。Glaserian将精神定义为由神明、家庭、朋友、医务人员、牧师等给予的支持生命的力量。战胜疾病的过程包括五个阶段：面对死亡、消除恐怖不安、改变生活方式、寻求精神寄托、感受生活的意义。了解患者的精神世界，尊重其信仰，能帮助患者满足他们的精神需要，提供内心力量、舒适感、满足感，使其更加配合治疗，这些因素明显影响患者的预后。2康复护理2.1康复护理基础20世纪40年代，Levine和Locon等人首先提出急性心肌梗塞后长期严格卧床是不明智

6、的，随后有关冠心病康复的研究得到重视，成为近期康复医学的一大进展。按照美国心血管康复专业组定义，冠心病康复护理的目标是改善心脏功能，减少再梗和猝死的发生，提高病人生活质量，包括：①从冠心病有临床表现时就开始采取措施进行康复；②康复服务的范围包括生理、心理、社会和职业康复，并维持良好适应性；③对潜在的疾病过程，采取针对性的措施推迟其发展。具体内容包括控制危险因素，增加病人相关知识，减少心理的焦虑和抑郁，进行医院、家庭和社区三阶段康复治疗，提高其再就业的能力。2.2具体措施。引起冠心病的危险因素包括吸烟、血脂代谢异常、高血压、肥胖、糖尿病、肾脏病、静坐的生活方式、过多生活压力等

7、。根据WHO调查报告显示，由吸烟引起的冠心病病死率约为20%,如果停止吸烟1年，冠心病发生率将减少50%,停止吸烟15年以上，引发冠心病的可能性将很小。饮食与冠心病的发生率也有密切关系，高脂高胆固醇食物可加速冠状动脉粥样硬化的发生与发展。因此，应鼓励冠心病病人改变生活方式：戒烟、低脂饮食、参加力所能及的工作、保证足够休息和睡眠、避免精神紧张。病人能否接受有关生活方式调整的建议是问题的关键，这需要护理人员与病人进行长时间广范围合作，通过专业性护理，掌握病人心理，采取有针对性的教育方法，使病人主动配合，才能有效地控制危