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时间:2019-11-28
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1、真皮蒂鼻唇沟皮瓣临床应用探究[摘要]目的:改良传统鼻唇沟皮瓣,探讨真皮蒂鼻唇沟皮瓣的临床应用价值。方法:设计以真皮组织作为蒂部的真皮蒂鼻唇沟皮瓣43例,用于修复鼻唇部皮肤软组织小面积缺损。结果:皮瓣全部成活,切口I期愈合。随访6〜12个月,术后皮瓣色泽、弹性、质地与周围组织接近,瘢痕不明显,修复效果满意。结论:真皮蒂鼻唇沟皮瓣修复鼻唇部缺损具有供区损伤小、恢复快,转移灵活,术后皮下隧道臃肿发生率低,瘢痕不明显等优点,在对鼻唇周围小面积缺损修复中具有广阔的应用前景。[关键词]真皮蒂鼻唇沟皮瓣;缺损;修复[中
2、图分类号1R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2011)09-1347-02ClinicalresearchofthedermalpediclenasolabialflapCHENYu-hua(DepartmentofMedicalAesthetic,XingtaiPeople"sHospital,Xingtai054000,Hebei,China)Abstract:ObjectiveToimprovethetraditionalnasolabialflap,andtoexploret
3、hevalueofclinicalapplicationofthedermalpediclenasolabialflap・MethodsDermalpediclenasolabialflapwasdesignedtorepairthesmallareadefectsofskinandsofttissuesinnoseandlips(43cases)・ResultsAlltheflapssurvivedcompletelywithslightscarandsatisfactoryresuIts,6to12m
4、onthsfollowupreviewedthatthecolorandelasticandtextureoftheflapsweresimilartotheskinarounddefects.ConclusionBecauseoftheadvantagesofdermalpediclenasolabialflapsuchassmalldamagetodonorareas,quickrecovery,flexiblefortransferring,lowincidenceofsubcutaneoustun
5、nelbloated,slightscar,ithadwideapplicationprospectsintherepairofsmallareadefects・Keywords:dermalpediclenasolabialflap;defect;repair鼻唇沟皮瓣作为临床上修复鼻唇部组织缺损最常用的方法,具有转移灵活、血供可靠、术后瘢痕不明显等优点[1-2]o但传统皮下组织蒂鼻唇沟皮瓣往往造成供区损伤严重、皮下隧道区臃肿,影响手术效果,常需二次手术予以修复。随着对皮肤血运认识的深入及微创技术的不断
6、提高,本研究设计应用真皮组织作为蒂部形成鼻唇沟皮瓣,用于修复鼻唇部组织缺损。我科于2008年〜2010年期间设计应用真皮蒂鼻唇沟皮瓣43例,均取得满意效果。1材料和方法1.1临床资料:本组43例,其中男22例,女21例,年龄6〜68岁,平均38岁;缺损部位:鼻尖缺损15例,鼻翼缺损10例,鼻尖、鼻翼联合缺损8例,鼻翼沟缺损6例,上唇缺损4例;缺损病因:黑色素痣23例、瘢痕16例、炎性肉芽肿4例。切除病变后缺损面积为5mmX7mm〜1OmmX12mmo1.2手术方法:在全身麻醉或局部浸润麻醉下,离病变组织一
7、定距离将其完整切除,切口距病变边缘的距离:色素痣为1〜2mni,瘢痕贴近边缘,炎性肉芽肿切至健康组织。根据缺损部位,设计蒂在上方或下方长轴沿鼻唇沟走行方向的皮瓣,用龙胆紫标记。真皮蒂鼻唇沟皮瓣蒂宽5〜10mm,长度根据缺损范围确定,长宽比例不超过3:lo沿画线切开蒂部表皮层,向两侧锐性分离,保持真皮组织的完整性,至设计宽度后向下切开真皮层,形成真皮蒂。按设计切开皮瓣皮肤至皮下脂肪层,将皮瓣及真皮蒂一并掀起,创缘双极电凝止血。在创面与鼻唇沟皮瓣蒂部之间锐性剥离皮下隧道,勿过狭窄,以免压迫蒂部,影响血运。将皮
8、瓣经皮下隧道无张力转移至鼻唇缺损处,3-0丝线无张力缝合,修复缺损创面,供区潜行分离后拉拢缝合。术后抗生素抗感染治疗,6天拆线。1.3结果:本组43例皮瓣全部成活,切口I期愈合,34例随访6〜12个月,术后皮瓣色泽、弹性、质地与周围正常组织接近,供瓣区切口瘢痕不明显,皮下隧道区无臃肿,无继发畸形。2典型病例患儿,男,8岁,左鼻翼黑色肿物生长8年入院。查体见左鼻翼处4mmX8mmX10mm黑色肿物,高出皮面,边缘清楚,颜色均匀,
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