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1、益气化痰汤治疗冠心病心绞痛31例临床观察摘要：冃的：益气化痰汤治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：将63例冠心病心绞痛患者随机分为2纟R,治疗组31例，对照组32例，2组患者均用西医常规治疗，治疗纟fl在此基础上，给了中药益气化痰汤治疗，2组均为2周1疗程，对治疗前后临床症状改善情况，心电图等变化进行比照。结果治疗组临床症状、心电图改变均优丁对照组（P<005）,结论：益气化痰汤治疗冠心病心绞痛安全有效，显示了中医治疗冠心病心绞痛的优势。关键词：冠心病；心绞痛；益气化痰汤❷小图分类号：R2562文献标识码：B❷文章编号：1007-2349（2011）11-0042-
2、020❷1资料与方法❷11一般资料选取木院2007年9刀〜2011年2刀住院患者63例。随机分为治疗组和对照组，治疗组31例，其中男22例，女9例，病程5〜弘，年龄42〜70岁，对照组32例，其中男24例，女8例；病程3〜9a,年龄45〜72岁。2组性别、年龄、病程，均无统计学意义（P>005）,具有可比性。❷12诊断标准❷121西医诊断标准遵照国际心脏病学会和协会及世界•卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[l]。O122中医证候诊断标准参照《北京地区中医常见病证诊疗常规》，及高等医药院校教材《中医内科学
3、》。痰浊闭阻证:胸闷心痛,胸脫痞闷，恶心为主症,兼见气短,纳呆，腹胀，体胖多痰，身体闲重，面色喑，舌质淡或舌边有齿痕，苔腻，脉滑。在证候诊断时，具有胸痛、胸闷主症Z—,其他症状具冇2项及舌脉支持者，即可诊断。❷123排除标准（1）经检查证实为冠心病急性心肌梗死以及其它心脏疾病，重度神经官能症、更年期症候群，甲状腺机能亢进，颈椎病所致胸痛者；（2）合并重度高血压，重度心肺功能不全，重度心律失常，肝、肾系统等严重原发性疾病；（3）妊娠期或哺乳期妇女。❷13治疗方法2纟R患者均嘱注意休息、控制高脂饮食、避免不良情绪刺激。对照组采用西医常规治疗即均用阿斯匹林肠溶片lO
4、Omg,1次/d；单硝酸异山梨酯20mg,2次/d；辛伐他汀20mg,1次/d；倍他乐克125〜25mg,2次/d（剂量个体化,根据症状、心率和血压调整剂量,目标心率为50〜60bpm）,若治疗期间心绞痛发作时，可临时予以硝酸日油舌下含服，详细记录疼痛的发作次数、程度、持续时间及硝酸甘汕用量。治疗组在此基础上加用益气化痰汤：黄罠30g,党参30g,桔萎30g,半夏10g,陈皮10g,薙白15g,丹参20g,郁金12g,枳壳9g,桂枝10g,炙廿草6g。每日1齐IJ,早晚分服。2组疗程均为15d。❷14观测指标心绞痛：记录心绞痛发作的诱发因素，体力活动的大小、程
5、度，疼痛的次数、程度、持续时间，硝酸甘汕制剂的用聚等及相关症状，每周统计1次。心电图：试验前、试验屮及试验麻各杳1次，患者何胸痛不适发作时随时检查。❷15统计学方法计量资料采取（❷Ax-G±s）表示，采用配对t检验，计数资料采用x❷2检验。❷2疗效标准与治疗结果❷21屮医证候疗效判定标准参照屮华人民共和国《屮药新药临床研究指导原则》[2]冠心病心绞痛的症状体征分级量化表及证候疗效判定标准，分为：①显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少$70%。②冇效：临床症状、体征均冇好转，证候积分减少<70%但$30%。③无效：临床症状、体征无明显
6、改善，英或加重，证候积分减少〈30%。④加重：临床症状、体征均有加重，证候积分不减少。❷22心电图疗效判定标准遵照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛、心律失常朋谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效判定标准》1979年9刀上海，分为：①显效：心电图恢复至大致正常（即止常范围）或达到正常心电图；②有效：ST段的降低，以治疗后冋升005mV以上，但未达正常水平，在主要导联倒置T波变浅（达25%以上者）；或T波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善者；③无效：心电图基本与治疗前相同；④加重：ST段较治疗前降低005mV以上，在主要导联倒置T波加深（达25%以上）或氏立T波
7、变平坦，平坦T波变倒置，以及出现异位心律、房室传导阻滞或室内传导阻滞。❷23治疗结果❷3讨论❷冠心病、心绞痛是临床常见病、多发病，属于祖国医学“胸痹心痛”及“真心痛”的范畴。关于其病因病机，《金廣要略》中记载“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛。所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也”。指出胸痹的病因主要是由于上焦阳虚，下焦阴盛。上焦阳虚，胸阳不振，下焦痰浊水饮之阴邪之气方能乘虚而侵及胸阳Z位，以致痰浊壅塞，胸阳不通，出现胸痹心痛。正如古代医家陈士铎所说:“肥人多痰，乃气虚也。虚则不能运行故痰生。”气虚则水无以化，气滞则津液不
8、布，水津郁滞则痰浊内牛。朱曾柏教授更明
