经典王三虎教授治疗脑肿瘤的经验

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1、［经典］王三虎教授治疗脑肿瘤的经验王三虎教授治疗脑肿瘤的经验【摘要】王三虎教授认为痰浊阻络和髓海空虚是脑肿瘤的基本病机，强调风寒之邪与脑肿瘤的关系。治疗上，早期以泽泻汤与半夏天麻白术汤合方；中晚期则常以温胆汤合定志丸加味。擅用全蝎、娱蚣等虫类药以搜风通络；人参扶正以祛邪。【关键词】脑肿瘤;名医经验;王三虎【中图分类号】R273【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0052-02广西名中医、广西中医药专家学术经验继承工作指导老师、柳州市中医肿瘤研究所所长、柳州市中医院肿瘤科主任医师、医学博士王三虎教授，学养

2、深厚，经验丰富，在长期的肿瘤实践中，既强调辨病论治，专病专方，又善于权衡中西医之长，衷中参西，对脑肿瘤的病因病机及治疗方药有独到见解，在临床上取得了较好的效果，现就其治疗脑肿瘤的经验介绍如下。1对病因病机的认识脑肿瘤是指生长在颅内的各种肿瘤，分为原发和继发两大类。临床上，脑肿瘤屮2/3为脑原发性肿瘤，1/3为脑转移肿瘤。原发性脑肿瘤中最常见的为胶质瘤和脑膜瘤，分别占50%和20%。现代医学对于原发性脑肿瘤的病因，目前尚未完全清楚。脑肿瘤在中医文献中见于“真头痛”、“厥逆”、“头风”、“脑鸣”、“瘫痪”等范筹。在病因病机上，王教授特

3、别强调风寒、痰浊和髓海空虚。风为百病之长，善行而数变，易袭阳位，而头为诸阳之会，诸邪入脑，多以风为先导。即如《灵枢?九针庆“以时八风之客于经络之中，为瘤病者也”，就强调了风邪与肿瘤的密切关系。寒主收引，寒邪入中，则令血脉凝涩，气机不通，疼痛不已。如《素问•奇病论》所谓：“人有病头痛以数岁不已……当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛……病名曰厥逆。”风寒和伴，缺一不可，无风则寒邪难以深入脑髓，无寒则津液难以凝聚成积。痰浊阻络和髓海空虚是形成脑肿瘤的基本病机。无痰不成积，最虚之处便是留邪之地。所以，脑肿瘤的产

4、生是多种病因的综合作用。先天不足，后天失养，房事不节，劳脑过度，大病久病均可造成髓海不足。而饮食不节，劳倦太过导致脾虚生痰，痰浊乘虚入脑，或夹风寒入中，相互凝结，或情志压抑，气郁化火，肝阳化风，风火相煽，上冲于脑，导致清阳不升，浊阴不降，FI久成积成块，盘踞于奇恒之腑，则发为脑肿瘤。在脑肿瘤早期，风寒势猛，中期则有化热的可能，形成痰热胶I古I,更加影响气血津液运行，一方面脑髓得不到气血津液的足够润养，另…方面，气血津液不能正常敷布乂变成新的痰浊，形成恶性循环，致使“燥湿相混”^[l]这一矛盾难以解决。晚期则五脏

5、六腑都受影响，颇难措手，多致神机化灭而阴阳离决。2选方用药经验对于早期脑肿瘤，王教授常选泽泻汤与半夏天麻口术汤合方加味。取张仲景《金匮要略》治疗“心下有支饮，其人苦冒眩”的泽泻汤升清阳、降浊阴。常以泽泻30g,口术12g的比例作为治疗脑肿瘤所致眩晕的主药。取半夏天麻口术汤化痰息风，益气健脾，标木兼治。头痛为主者，必加川苇、防风、细辛。川苇，《神农本草经》“主中风入脑头痛”,用20g~30g,取引药上行及“祛风先活血，血活风自灭”之意。防风为祛风之主药，《神农本草经》“主大风头眩痛”，已经提示防风在“真头痛”中的作用。细辛为祛风散寒

6、之猛将，又能通窍止痛，不可或缺。病情顽固或不能手术而肿瘤较大者，加全蝎、娱蚣、壁虎、僵蚕等熄风止痉通络。全蝎主入肝经，性善走窜，既平肝息风，又搜风通络，有良好的熄风止痉之效。《中华木草》记载全蝎对士的宁、烟碱、戊四氮等引起的惊厥有对抗作用；全蝎提取液有抑制动物血栓形成的作用；蝎身及蝎尾制剂对动物躯体痛或内脏痛均有明显的镇痛作用。峡蚣提取物对士的宁引起的惊厥有明显的对抗作用；蟆蚣酯提取物腹腔注射对小鼠多种肿瘤有抑制作用。中晚期脑肿瘤，往往属痰热胶结，气阴两伤，常选温胆汤合定志丸。此二方均出自《千金方》，温胆汤化痰热而性平和，定志丸人

7、参、茯苓、远志、石菖蒲益脑髓，定神志。合方补泻兼施，冀效于常久。人参是集扶止与祛邪于一身妙药，非它药所能比拟。如《伤寒论》中小柴胡汤、口虎加人参汤，《和剂局方》的人参败毒散，《伤寒六书》的黄龙汤等均是在有表邪或邪气在里的情况下用人参扶正祛邪之例。正如清代医家陈士铎谓：“邪Z轻者不必用也，人之壮实不必用也。惟邪Z势重而人之气虚，不得不加人参于攻药之内，非助其攻，乃补其虚矣，补虚则邪自退。”现代药理研究证明，人参制剂以及人参不同药用部位所含的多种皂貳、人参多糖和人参挥发油均显示有抗肿瘤作用。实验还表明，人参除木身具有抗肿瘤作用外，也是

8、抗肿瘤药的增效剂。还能降低抗肿瘤的放疗和化疗的副作用及毒性^[2]。此外，常加土贝母、山慈姑、胆南星、露蜂房化顽痰，酌加水蛭、土鳖虫活血化瘀，夏枯草、海浮石、海蛤壳、瓦楞子、穿山甲、鳖甲、生牡蛎等软坚散结。蛇六谷、蛇莓、积雪草、