管道风险管理

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1、T型管引流的管理制度一、标准：病人施行总胆道探査术后，常规放置T型管引流，以维持胆道的通畅。二、标准程序及操作步骤：1、向病人及其他車要人员解释引流的原因。2、分为因定T型管。保证有效引流。3、检杏任何异常，并相应的给了适当的处理，如有导管脱落应立即通知医生紧急处理。4、观察、记录并报告引流出的胆汁量及性状。三、结杲标准：1、病人及其他重点人员对解释及护理表示理解和满意。2、T型管不宜太短,尽可能不固定在床上，严防因翻身、搬动、起床活动吋牵拉而脱落。3、下床活动吋，引流袋的位置应低于腹部切口高度，平卧吋不能高于腋中线，防止胆汁返流逆行感染。4、观察胆汁引液的颜色、质、

2、量、有无鲜血或碎石等，必要时送胆汁作常规检杳和细菌培养。术后24小时内引流量约300-500ml,色清亮、呈黄或黄绿色，以及逐渐减少至200ml/d左右。5、术后放置10-14天,如体温正常,黄疸消失,胆汁减少至200-300n）l/d左右无结石残留,可考虑拔管。胃肠减压的管理制度一、标准：病人通过胃管抽吸安全地清除胃内容物。二、标准程序及操作步骤：1、向病人及其他重要人员解釋原因及操作步骤2、确定胃管开放且置入正确。3、按医嘱所指示的间隔，用注射器以适当压力抽吸胃内容物。4、如有医生指示，需将胃管连接负压吸引装置。5、检査任何异常，并相应地给予适当的处理。如有导管脱

3、落应立即通知保生紧急处理。6、观察、记录并报告抽出的胃液的量及性状。三、结杲标准：1、病人及其他重要人员对解禅及护理表示理解和满意。2、按医嘱所指示的间隔抽吸胃内容物或引流至引流瓶内。3、及早发现并发症，并相应地给予适当处理。4、准备记录。留置导尿管理制度标准：留置导尿病人接受会阴护理，以减少尿道感染。结构/程序标准：1）向病人/家属说明原因及过程。2）确保尿管在止确的位置。3）使病人尿液引流袋在膀胱以下的位置。4）每天会阴护理5）鼓励病人每天饮水2000毫长以上（除非不允许）。6）发现任何尿道感染的病状和休征，并对症处理。7）观察、记录、报告尿液的性质和量，如有脱管

4、应立即通知医生妥善处理。结果标准：1）病人/家属对所给予的解释及护理表示理解和满意。2）病人尿管通畅，紧密连接。3）保持病人会阴部清洁。4）及早发现并发症，并对症处理。5）准备记录。胸腔闭式引流管理制度标准：病人在闭式引流的作用下，维持肺的最佳扩张能力。结构/程序标准：1）向病人/家属解释保持有效的胸腔闭式引流的步骤及垂要性。2）定期评定病人的肺功能及生命体征。3）确定胸腔引流的位置，避免扭转和牵拉。4）使引流装置固定在胸导管插入部位以下。5）保持胸腔闭式引流通畅。6）给胸腔引流装置以低位吸引。7）如果暂时将引流器的位置高出引流口，需将胸腔导管用钳子夹住。8）如果引流

5、处敷料已污染，在无菌操作技术下更换敷料。9）协助病人翻身，促进肺的扩张及引流。10）鼓励病人进行呼吸及咳嗽运动。11）发现不适应反应，给予对应处理，如有脱管应立即通知医生妥善处理。12）观察、记录、报告引流液的性质及护理。结果标准：1）病人/家属对所给予的解释及护理表示理解和满意。2）病人的肺功能改善。3）及早发现并发症，并对症处理。4）准确记录脑室体外引流管的管理制度标准：病人通过硅胶管置入侧脑室，使脑脊液引流通畅，以缓解颅内压增高。标准程序及操作步骤：1、向病人及其他重要人员解释引流的原因。2、将引流袋悬挂于床头,高于脑室15-20cm为宜。3、确定引流管位置1E

6、确，保证有效引流。4、检查任何异常，并相应地给了适当的处理，如有导管脱落应立即通知医生紧急处理。5观察、记录并报告引流出的脑脊液的量及性状。结果标准：1、病人及-其他重要人员对解禅及护理表示理解和满意。2、严格保持引流液的高度：高于脑室15—20cm为立。3、注意引流液的速度：禁忌流速过快。骤然降压有发生出血或脑疝的危险。4、控制引流液的昴每口引流量以不超过500ml为宜。5、观察脑脊液的颜色与改性状：术后1—2日脑脊液可略带血性，以后转为橙黄色。术后脑脊液的颜色逐渐加深，常提示脑室出血；脑脊液浑浊，常提示颅内感染。6、严格按无菌要求操作：每日更换引流袋，整个装置应保

7、证无菌，必要吋作脑脊液常规检查或细菌培养。中心静脉导管管理制度标准：安全地将中心静脉导管插入，并保留。结构/过程标准：1）向病人/主要亲属解释原因和程序。2）使用无菌技术协助洪生插入中心静脉导管。3）整个过程中不断地提供精神上的支持并监视病人的-•般情况。4）应用透明的敷料覆盖插管部位并固定连接处。5）如果能够使川，可将静脉系统川适当的颜色贴上标签。6）根据生产公司的指示安放屮心静脉压监测仪。7）由一名注册护士如医嘱所示地进行输液。8）在给予输液的过程中遵循：“三杏、五对”原则。9）确保系统的正常功能，并保持它是-•个密闭的系统。10）使用中心静脉监