肝癌介入诊断治疗的不良反应及护理

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1、肝癌介入诊断治疗的不良反应及护理肝癌介入诊断治疗的不良反应及护理(吉林市第二人民医院,吉林省吉林市132000)❷❷摘要:目的:研究肝癌介入诊断治疗的不良反应及护理方法。方法:将159例外生型肝癌患者,根据临床表现,进行肝癌的介入性诊断治疗。结果:11例外生型肝癌介入治疗成功,无严重并发症发生。结论:肝癌的介入性诊断治疗具有诊断明确、疗效显著、创伤小的优点;但毕竟是有创手术,由于种种原因常导致不同程度的不良反应。关键词:肝癌;介入治疗;护理❷中图分类号:R735.7文献标识码:A文章编号:1673-2197(2008)10-0149-0

2、1❷❷肝癌是较为常见及多发的恶性肿瘤之一,具有发病时间短、生存期短、治疗效果不明显等特点,而肝癌的介入性诊断治疗具有诊断明确、疗效显著、创伤小的优点,但毕竟是有创手术,市于种种原因常导致不同程度的不良反应,现将肝癌介入手术治疗的不良反应及护理措施报告如下:❷1临床资料与病例选择❷我科2001年10月〜2007年10月收治采取肝癌介入性诊断治疗的病人225例;其中男159例,女66例,年龄41、65岁,平均为53岁。❷2结果❷225例接受肝癌介入治疗的患者,其不良反应情况见表1。❷表1肝癌介入性治疗的不良反应发生例数及百分率❷3不良反应的

3、观察与护理❷3.1术前护理❷医护人员应关心、安慰、鼓励病人,介绍介入治疗的治疗过程中可能出现的不适及其处理措施,并列举一些治疗成功的病例,解除其思想顾虑,鼓励病人接受治疗,并根据家庭成员的文化水平、经济状况、接受能力,讲解疾病知识、保健知识、心理卫生知识等。❷3.2术中护理❷(1)加强病人的心理疏导,当病人进入介入治疗室时,护理人员要像亲人一样安慰和鼓励病人,使其主动配合医生操作。❷(2)密切观察病情变化。术中应用监护仪,随吋了解病人的心率、呼吸、血压,发现异常情况立即处理。当病人使用造影剂及化疗药物后,会有不同程度口渴、恶心、呼吸困难

4、,病变部位有热胀感等表现。护士应解释,这是用药后的正常反应,必要吋给予吸氧lWmin,用棉签擦拭口唇,指压合谷穴,以减轻上述不适感。对于高度紧张情绪,可给予镇静剂,以缓解其紧张情绪,对于疼痛剧烈的病人,可肌肉注射哌替唳50mg以上止痛,同时通过交谈转移病人的注意力使病人感受到医务人员的关心。❷3.3术后护理❷3.3.1发热❷135例手术病人出现发热:一般于术后4〜8h体温开始升高,持续一个星期左右,发热是机体对坏死肿瘤组织重吸收的反应,中度以上发热可给冰袋或其他降温方式,以减少病人消耗及肝脏负担,观察病人生命体征,定时测量血压、脉搏、呼

5、吸、心率,遵医嘱用-药。❷3.3.2腰酸、腹胀❷23例病人在术后卧床期间出现腰酸腹胀,与术后要求病人平卧,术侧下肢伸直24小时的体位有关,起床活动后症状全部消除。护理人员帮助病人活动非术侧肢体,热敷或按摩腹部、腰部,并向病人做好解释工作,可减轻症状。❷3.3.3尿潴留❷术后尿潴留是病人不习惯在床上排尿而引起的。❷护理措施:①术前训练病人在床上排尿;②做好心理疏导,消除病人在床上排尿的紧张心理;③用温水冲洗会阴部,同吋让病人听流水声或用热毛巾热敷,按摩膀胱并适当加压,经以上处理后有6例能自行排尿,另3例通过导尿后解除尿潴留。❷3.3.4穿

6、刺局部损伤❷木组共发生4例损伤,包括局部血肿、穿刺岀血,除对医师穿刺、止血及包扎各个环节要求较高外,护理上应注意:①嘱病人术侧下肢保持伸直位,需在拨管后24小吋方可活动;②病人咳嗽及用力排尿吋嘱其压紧穿刺点;③术后经常观察切口情况,如有出血应重新加压包扎;④对于局部血肿及瘀血者,采用50%硫酸镁湿热敷、理疗。❷3.3.5造影剂反应❷我科介入手术一直使用非离子型造影剂,未发生肾功能衰竭或严重过敏反应。2例病人造影后有寒战,经使用地塞米松后症状缓解,因此,在注射造影剂后要了解病人有无不适、皮疹等过敏反应,备好抗过敏纱物以便应急。❷3.3.6

7、后腹膜血肿❷本组发生1例,是穿刺位置较高且导丝损伤至血管外膜,压迫止血位置低,吋间短致后腹膜出血。护理上要做到术后密切观察血压、脉搏等情况及病人有无腹痛等主诉,及时配合输血及其他各项措施。❷参考文献:❷[1]杨梅•导管介入治疗患者的心理护理[J]•解放军护理,2000,17(4):46.❷[2]崔忠邦,韩希年,卢萍,等•肝血管瘤的影像学诊断(附35例报告)[J]•贵阳医学院学报,1988,(2)•❷[3]张啸天,吕华,冯立艳•外生型肝癌4例报告[J]•实用肿瘤学,1996,(3).0[2]王广霞•肝炎患者的心理护理[J].中国误诊学,2

8、002,(8)•❷[3]刘军,段云西,王宇•外生型肝癌的外科处理(附3例报告)[J]•中国实用外科,1999,(10).❷(责任编辑:陈涌涛)

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1、肝癌介入诊断治疗的不良反应及护理肝癌介入诊断治疗的不良反应及护理(吉林市第二人民医院,吉林省吉林市132000)❷❷摘要:目的:研究肝癌介入诊断治疗的不良反应及护理方法。方法:将159例外生型肝癌患者,根据临床表现,进行肝癌的介入性诊断治疗。结果:11例外生型肝癌介入治疗成功,无严重并发症发生。结论:肝癌的介入性诊断治疗具有诊断明确、疗效显著、创伤小的优点;但毕竟是有创手术,由于种种原因常导致不同程度的不良反应。关键词:肝癌;介入治疗;护理❷中图分类号:R735.7文献标识码:A文章编号:1673-2197(2008)10-0149-0

2、1❷❷肝癌是较为常见及多发的恶性肿瘤之一,具有发病时间短、生存期短、治疗效果不明显等特点,而肝癌的介入性诊断治疗具有诊断明确、疗效显著、创伤小的优点,但毕竟是有创手术,市于种种原因常导致不同程度的不良反应,现将肝癌介入手术治疗的不良反应及护理措施报告如下:❷1临床资料与病例选择❷我科2001年10月〜2007年10月收治采取肝癌介入性诊断治疗的病人225例;其中男159例,女66例,年龄41、65岁,平均为53岁。❷2结果❷225例接受肝癌介入治疗的患者,其不良反应情况见表1。❷表1肝癌介入性治疗的不良反应发生例数及百分率❷3不良反应的

3、观察与护理❷3.1术前护理❷医护人员应关心、安慰、鼓励病人,介绍介入治疗的治疗过程中可能出现的不适及其处理措施,并列举一些治疗成功的病例,解除其思想顾虑,鼓励病人接受治疗,并根据家庭成员的文化水平、经济状况、接受能力,讲解疾病知识、保健知识、心理卫生知识等。❷3.2术中护理❷(1)加强病人的心理疏导,当病人进入介入治疗室时,护理人员要像亲人一样安慰和鼓励病人,使其主动配合医生操作。❷(2)密切观察病情变化。术中应用监护仪,随吋了解病人的心率、呼吸、血压,发现异常情况立即处理。当病人使用造影剂及化疗药物后,会有不同程度口渴、恶心、呼吸困难

4、,病变部位有热胀感等表现。护士应解释,这是用药后的正常反应,必要吋给予吸氧lWmin,用棉签擦拭口唇,指压合谷穴,以减轻上述不适感。对于高度紧张情绪,可给予镇静剂,以缓解其紧张情绪,对于疼痛剧烈的病人,可肌肉注射哌替唳50mg以上止痛,同时通过交谈转移病人的注意力使病人感受到医务人员的关心。❷3.3术后护理❷3.3.1发热❷135例手术病人出现发热:一般于术后4〜8h体温开始升高,持续一个星期左右,发热是机体对坏死肿瘤组织重吸收的反应,中度以上发热可给冰袋或其他降温方式,以减少病人消耗及肝脏负担,观察病人生命体征,定时测量血压、脉搏、呼

5、吸、心率,遵医嘱用-药。❷3.3.2腰酸、腹胀❷23例病人在术后卧床期间出现腰酸腹胀,与术后要求病人平卧,术侧下肢伸直24小时的体位有关,起床活动后症状全部消除。护理人员帮助病人活动非术侧肢体,热敷或按摩腹部、腰部,并向病人做好解释工作,可减轻症状。❷3.3.3尿潴留❷术后尿潴留是病人不习惯在床上排尿而引起的。❷护理措施:①术前训练病人在床上排尿;②做好心理疏导,消除病人在床上排尿的紧张心理;③用温水冲洗会阴部,同吋让病人听流水声或用热毛巾热敷,按摩膀胱并适当加压,经以上处理后有6例能自行排尿,另3例通过导尿后解除尿潴留。❷3.3.4穿

6、刺局部损伤❷木组共发生4例损伤,包括局部血肿、穿刺岀血,除对医师穿刺、止血及包扎各个环节要求较高外,护理上应注意:①嘱病人术侧下肢保持伸直位,需在拨管后24小吋方可活动;②病人咳嗽及用力排尿吋嘱其压紧穿刺点;③术后经常观察切口情况,如有出血应重新加压包扎;④对于局部血肿及瘀血者,采用50%硫酸镁湿热敷、理疗。❷3.3.5造影剂反应❷我科介入手术一直使用非离子型造影剂,未发生肾功能衰竭或严重过敏反应。2例病人造影后有寒战,经使用地塞米松后症状缓解,因此,在注射造影剂后要了解病人有无不适、皮疹等过敏反应,备好抗过敏纱物以便应急。❷3.3.6

7、后腹膜血肿❷本组发生1例,是穿刺位置较高且导丝损伤至血管外膜,压迫止血位置低,吋间短致后腹膜出血。护理上要做到术后密切观察血压、脉搏等情况及病人有无腹痛等主诉,及时配合输血及其他各项措施。❷参考文献:❷[1]杨梅•导管介入治疗患者的心理护理[J]•解放军护理,2000,17(4):46.❷[2]崔忠邦,韩希年,卢萍,等•肝血管瘤的影像学诊断(附35例报告)[J]•贵阳医学院学报,1988,(2)•❷[3]张啸天,吕华,冯立艳•外生型肝癌4例报告[J]•实用肿瘤学,1996,(3).0[2]王广霞•肝炎患者的心理护理[J].中国误诊学,2

8、002,(8)•❷[3]刘军,段云西,王宇•外生型肝癌的外科处理(附3例报告)[J]•中国实用外科,1999,(10).❷(责任编辑:陈涌涛)

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