病理诊断中全切片图像扫描技术的运用

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1、病理诊断中全切片图像扫描技术的运用摘要：目的探讨全切片图像扫描技术(wholeslideimages,WSI)在日常病理诊断工作中的应用价值与效果。方法选取300例连续的组织学病例作为研究对象,将所有样本的病理切片运用WSI技术进行数字化扫描，在电脑屏幕上阅读数字化切片后作出病理诊断。再将在显微镜下常规病理切片的病理诊断与在电脑屏幕上数字化切片的病理诊断进行对比，分析WSI技术在日常病理诊断工作中的应用效果。结果300例HE染色的常规病理切片与数字化病理切片诊断病变性质的总体符合率为%(296/300)。300例HE染色的常规病理切片与数字化病理切片诊断病变种类完全符合272例(%

2、),部分符合9例(%),不符合19例(%)。与经验丰富的上级医师制定的标准答案比较，常规病理切片与数字化病理切片诊断HE染色、亚甲基蓝染色、免疫组织化学染色的符合率差异均无统计学意义(P»o结论在日常病理诊断工作中，同一医师在显微镜下常规病理切片的病理诊断与在电脑屏幕上数字化病理切片的病理诊断有较高的符合率。随着医学信息数字化的不断发展，数字病理在教学、诊断、科学研究和数据保存上的优势会越来越明显，数字病理在将来的病理日常工作中也会变得越来越重要。关键词：病理学，临床；诊断；全切片图像扫描技术;病理诊断是疾病诊断中的“金标准”，尤其是在肿瘤疾病的确诊中，病理诊断尤为重要。随着计算机

3、及网络技术的发展，医学信息数字化的时代已经来临，数字化技术的应用已广泛渗透到临床的各个层面［1］。在病理学中，数字化切片的诞生为数字病理开启了序幕［2］。数字病理核心内容是将传统现象的病理图像电子数据化和网络化。目前，利用全切片图像扫描技术(wholeslideimages,WSI)将载玻片上的图像扫描成数字图片，使用网络进行传输，进行疑难病例远程会诊和学术交流在病理界已经成为常规［3,4,5,6,7,8］。但就对于目前国内外病理的了解，WSI将病理切片数字化还局限于少量病理诊断工作中的疑难病例和典型教学病例，并没有将全科产生的所有切片均进行数字化扫描与存储,使数字切片真正用于病理

4、科日常诊断工作中，病理医生依然习惯于在显微镜下进行诊断，而不是在电脑屏幕上进行诊断［9,10,11］。这使得病理学的发展很难广泛利用现在蓬勃发展的信息技术。四川省成都市第一人民医院病理科利用WSI技术将每天产生的所有切片进行数字化扫描，形成数字化切片。本研究将日常病理诊断工作中连续诊断的300例组织学病例作为研究对象，由作者在电脑屏幕上阅读数字化切片后作岀病理诊断，回顾性分析WSI技术在日常病理诊断工作中的实际价值，现报告如下。1、资料与方法、病例资料选取2015年9月由成都市第一人民医院病理科在日常病理诊断工作中连续诊断的300例组织学病例作为研究对象,其中男性115例，女性18

5、5例，年龄10〜92岁，中位年龄45岁。、病理切片类型本研究的300例组织学病例，共计493张病理切片中包括384张常规苏木素伊红（hematoxy1in-eosin,HE）染色切片，57张特殊染色切片（亚甲基蓝染色），52张免疫组织化学染色切片。、病理检查本研究的300例组织学病例中包括消化系统病例155例（开展胃镜检查60例，开展肠镜检查33例，开展其他方式检查62例）,乳腺及女性生殖系统病例82例（乳腺13例,子宫4例，宫内膜27例，宫颈及宫颈管20例，输卵管8例,卵巢3例，外阴2例，胎盘5例），皮肤病例34例，软组织与骨病例10例，泌尿系统与男性生殖器官病例7例，头颈部病例

6、7例，造血与淋巴组织病例3例，肺、胸膜、胸腺及心脏病例2例。、方法将300例组织学病例的所有病理切片均运用Aperio全自动数字切片扫描系统进行数字化扫描（20倍物镜）形成数字化病理切片。由作者2015年11月在电脑屏幕上阅读数字化切片作出病理诊断。再将在显微镜下常规病理切片的病理诊断与在电脑屏幕上数字化切片的病理诊断进行对比，分析WSI技术在日常病理诊断工作中的应用效果。免疫组织化学判读标准：根据阳性细胞在全部组织细胞中所占比例以及阳性细胞染色强度判定实验结果。按显色细胞数记分：阳性细胞数）。见表3。、常规病理切片与数字化病理切片诊断亚甲基蓝染色的符合率比较300例病例中共有60

7、例胃镜标本，其中57例行亚甲基蓝染色以确定有无幽门螺杆菌感染。常规病理切片判读为阳性34例，阴性23例，数字化病理切片判读为阳性48例，阴性9例;有14例亚甲基蓝染色常规病理切片判读为阴性，而数字化病理切片判读为阳性，判读结果不相符。请诊断经验丰富的上级医师在显微镜下阅读57张亚甲基蓝染色切片,并为其制定标准答案。将作者常规病理切片和数字化病理切片的诊断结果与标准答案进行比较得出符合率。结果显示,常规病理切片与数字化病理切片诊断亚甲基蓝染色的符合率差异无统计学意义（P