白内障冷超声乳化手术临床疗效评价

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1、白内障冷超声乳化手术临床疗效评价【摘要】目的探讨白内障冷超声乳化手术的临床疗效。方法选取木院在2011年2月〜2013年2月收治的110例（128眼）白内障患者作为研究对象，所有患者均采用冷超声乳化手术进行治疗，观察本组患者的治疗效果。结果本组患者术后的视力恢复良好，术后1个月及3个月的裸眼视力、矫正视力、球镜度、散光度比较，差异无统计学意义（P〉0・05）。术后有2眼（1.56%）发生囊膜破裂，但玻璃体无外溢，冇2眼（1.56%）发生晶体悬韧带断离。有22眼（17.19%）出现角膜水肿。结论在白内障的临床治疗中，应用冷

2、超声乳化手术具有显著的治疗效果，同时安全性好、损伤小、并发症少、术后恢复快，值得推广应用。【关键词】冷超声乳化手术；白内障；疗效目前，治疗白内障的最有效方法是超声乳化术及人工晶体植入术，但是普通超声乳化在乳化晶体核时会出现浪涌、热量，容易对患者的部分眼部组织（如角膜内皮）造成损伤，从而引发多种并发症［1］。冷超声乳化术是近年来兴起的一种超声乳化技术，其通过在微爆破能量间添加冷却周期，以减少超声能量及浪涌，从而达到降低术后并发症的目的⑵。1资料与方法1.1一般资料选取本院在2011年2月〜2013年2月收治的110例（12

3、8眼）白内障患者作为研究对象，所有患者均符合白内障临床诊断标准，经相关检查确诊为白内障。其中男63例，女47例，年龄在45〜81岁，平均（64.3±2.2）岁，29例为并发症白内障，81例为老年性白内障。白内障核硬度：I级20例，II〜III级76例，IV级14例。1.2方法1.2.1仪器及材料SOVEREIGN-COMPACT型超声乳化系统微脉冲超声乳化仪（美国AMO公司），人工折叠式晶体（美国Oil公司），粘弹剂选用上海英胜公司生产的玻璃酸钠凝胶。1.2.2手术方法整个手术均在显微镜下进行操作，术前行常规检查，做好常

4、规药物准备，给予托毗卡胺散瞳。将5ml布比卡因针剂（0.75%）与5ml利多卡因针剂（2%）充分混合后,抽出5ml混合制剂注射至眼轮匝肌，做局部麻醉，然后抽取3ml混合制剂，做球后麻醉。麻醉后，做角膜侧切口、住切口，然后在前房内注入玻璃酸钠凝胶，对连续环进行撕囊，实现水分离、水分层，再斜向下以乳化针头（或水平劈核）做超声劈核。在吸除表面留有的核上皮质后，充分暴露硕核部分,将脚踏板调为3档，顺着晶体核把乳化头植入内部，在充填好以后，把脚踏板调为2档，以真空吸力固定好晶体核，从撕囊口边缘将劈核器伸入赤道部，由赤道边缘完全将晶

5、体核底部劈开。旋转晶体核后，重复上述操作，将品体核劈开后，乳化吸除。完全吸除晶体核后，抛光囊膜,在前房内注入粘弹剂，以植入器将人工晶体植入晶体囊袋内。术后，对角膜切口做水化处理，不缝合。注射妥布霉素（2万U）、地塞米松（3mg）,然后对眼部做无菌包盖，并以妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼。1.3统计学方法采用SPSS17.0软件对数据做统计学分析，计数数据及计量数据比较分别采用X2检验和I检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果木组患者术后的视力恢复良好，术后1个月及3个月的裸眼视力、矫正视力、球镜度、散光度比较，差异无

6、显著性（P>0・05）。见表1。本组患者术后有2眼（1.56%）发生囊膜破裂，但玻璃体无外溢，有2眼（1.56%）发生晶体悬韧带断离。有22眼（17.19%）出现角膜水肿，其中2例的情况较重，经对症治疗7d后逐渐好转，其余患者的角膜水肿情况均在治疗后3d逐渐好转。3讨论近年来，随着超声乳化技术在临床上应用的口益广泛，其带來的能量释放、热能积累对眼内组织的损害也逐渐受到了临床医生及专家学者的重视。冷超声乳化技术的出现，很好地避免了传统超声乳化技术屮，因超声波振动而导致的眼内组织损坏。冷超声乳化技术所采用的超声振动技术不仅可

7、对晶体核碎片进行反复捕获，同时还能减少内皮机械碰撞，在间歇段虽然不会释放能量，但其应用负压，也较好地实现了碎片捕获［3］。高负压下，碎片具有良好的跟随性，所以可在平静中进行超声乳化。采用分段、分级的方法释放超声能量，可使超声能量利用率大为提高，缩短乳化时间，减少能量输出。同时，其也能有效减少术后并发症的发生［4］。本次研究中，110例白内障患者在行冷超声乳化手术治疗后，视力恢复良好，术后有2眼（1.56%）发生囊膜破裂，但玻璃体无外溢，有2眼(1.56%)发生晶体悬韧带断离。有22眼(17.19%)出现角膜水肿，均在对症

8、治疗后好转。总之，在白内障的临床治疗中，应用冷超声乳化手术具有显著的治疗效果，同时安全性好、损伤小、并发症少、术后恢复快，值得推广应用。参考文献[1]刘惠娟，曾强•白内障冷超声乳化手术临床疗效分析•中国全科医学，2010,13(15)：1693-1694.[2]刘惠娟•基层医院初期开展白内障冷超声乳化手术的临床观察.