消化性溃疡出血内科治疗失败原因研究

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1、消化性溃疡出血内科治疗失败原因研究摘要：目的：探究分析致使消化性溃疡出血应用内科治疗失败的原因。方法：选自我院2011年-2013年收治的消化性溃疡出血患者共50例,以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者25例。对照组患者接受常规方法进行治疗，观察组患者使用泮托拉哇进行治疗。对比分析患者应用内科失败的临床资料。结果：相对于对照组患者，观察组患者治疗失败率要低很多，2组患者共有23例应用内科治疗失败。结论：对消化性溃疡出血患者应用泮托拉哮治疗有显著的治疗效果。致使消化性溃疡出血内科治疗失败的因素有岀血活动程度、出血量、出血速度还有患

2、者的年龄等，需要密切注意。关键词：消化性溃疡出血；内科治疗；失败原因所谓的消化性溃疡指的是胃肠道粘膜因为胃酸或者是胃蛋白酶的消化作用导致出现了粘膜缺损，一般而言缺损形状为圆形或者椭圆形。消化性溃疡一般好发部位在胃以及十二指肠，因此临床上说的消化性溃疡指的是胃溃疡以及十二指肠溃疡。消化性溃疡出血会有一定概率使得患者出现消化道出血并发症，经过内科治疗后一般能够治愈，但是有部分患者应用内科治疗失败［l=o为了更深入的了解失败原因以便以后临床治疗能够有所预防，对我院2011年-2013年收治消化性溃疡出血临床资料进行回顾性分析。现总结如下。1资

3、料与方法1.1一般资料选自我院2011年-2013年收治的消化性溃疡出血患者共50例。所有患者经过我院胃镜鉴泄，患者的主要临床衣现为呕血以及黑便。所冇患者中年龄在60岁以上的共有30例，其余20例患者年龄在60岁以下。以随机的方式将患者分为对照组与观察组，每组各有患者25例。观察组有男性患者14例，女性患者11例，年龄最大的为75岁，年龄最小的为18岁，平均年龄为51.2岁；对照组有男性患者15例，女性患者10例，年龄最大的为76岁，年龄最小的为19岁，平均年龄为50.9岁。2组患者在年龄、性别以及病情等一般资料无显著差异（卩＞0.05

4、）,具有可比性。1.2治疗方法对照组患者接受的是常规方法治疗，药物为止血芳酸还有法莫替丁等药物，本次研究所使用药物产自徐州莱恩药业有限公司，批号为1110172；观察组患者则是应用泮托拉卩坐进行静脉注射，每天应用剂量为80mg,本次研究使用药物产自山东罗欣药业股份有限公司，批号为512063492，除此Z外还使用输液输血等治疗进行辅助，并不使用其它类型止血药物。对比2组患者一段时间后的临床治疗效果。1.3疗效标准本次研究治疗效果分为显效、冇效与无效三个层次，主要如下：（1）患者接受治疗后48小时内，黑便还有呕血等临床表现消失，胃出血停止

5、,胃管里面没有新鲜血液抽出，患者的血压还有脉搏等体征基本恢复正常的，评定为显效；（2）患者接受治疗后72小时内，黑便还有呕血等临床表现消失，胃出血停止，胃管无新鲜血液抽岀，患者的血压还有脉搏等体征有明显改善的，评定为有效；（3）接受治疗超过72小时后胃出血没有停止，血压脉搏等体征无恢复正常，需要采取其它治疗措施的，评定为无效。1・4统计学方法本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（X土s）,计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。2结果木

6、次研究中，2组患者共有12例患者内科治疗效果评定为失败，其中观察组患者有2例，对照组患者有10例，观察组患者治疗效果显著优于对照组患者，两者具有统计学意义（P〈0・05）,详情请见表1。対治疗失败患者进行观察，其中消化性溃疡出血为渗血的有6例，占所冇失败患者比例50.0%,喷血的为3例，占所冇失败患者比例25.0%,新鲜血痂患者3例，占所有失败患者比例25.0%o3讨论观察组患者接受泮托拉呼静脉注射方法进行治疗，该药物能够在患者体内对胃酸产生强烈的抑制作用，将胃液的pH值进行修改，恢复到正常数值5.0以上，就算对患者停止用药之后，依然能

7、够爱5天之内对胃酸的分泌产生明显的抑制效果。相对于对照组患者，泮托拉呼对胃酸分泌抑制的效果比法莫替丁要更加突出，能够在短时间内即达到对患者止血的效果且可以持续很长一段时间。观察组患者的临床治疗效果整体优于对照组患者，患者治疗失败率更是远远低于对照组。这次研究的结果显示了泮托拉呼对于消化性溃疡出血有着明显的治疗作用，另一方面也能够人幅度的降低内科治疗失败的例数。从本次研究来看，消化性溃疡出血内科治疗失败除了与治疗药物存在有一定联系之外，还跟患者溃疡出血活动程度、出血量、出血速度还有患者的隹龄有着一定程度的关系。在本次研究12例内科治疗失败

8、的患者中，有3例患者在临床上表现为动脉喷射性出血症状，由于出血量过大的缘故止血过程存在很大的障碍，对于此类情况的患者应该立即采取积极措施进行治疗。此外I•二指肠后壁或者是胃小弯等相对来说高位深溃疡与动脉大血