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1、消化性溃疡的中药治疗新进展【摘要】消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，治疗麻复发率高，本文主要对中药的最新治疗做一综述。【关键词】消化性溃疡；中药；治疗消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名山。是临床上常见病、多发病I役其病因主要是机体止常攻防机制的失衡。其临床主要表现为慢性、周期性、规律性的上腹痛。中医学认为木病当属“胃胶痛“、”痞满“、”吞酸“、”嘈杂“等范畴⑶。古典医籍对其有许多记载。如《素问》谓：“木郁之发,……民病胃脫当心
2、
3、何疥'。《素问，举痛论篇》还阐发了寒邪入侵，引起气血壅滞不通
4、何作胃痛的机理。总而言之，胃痛的病因主要为外感寒邪，饮食所伤，悄志不遂，脾胃虚弱等。胃痛的治疗,以理气和胃止痛为基本原则。因消化性溃疡在临床上西医治疗后复发率较高，小医治疗效果较好，现将中药治疗概诉如下：1、辨证分型治疗辨证论治是屮医治疗疾病的基本原则。工志雄⑷据白己经验将83例病人进行辨证分型治疗，脾胃阴虚型：一贯煎合芍药甘草汤加减。肝气犯胃型：予疏肝健胃汤加减。脾胃气虚型：黄茂建中汤合香砂六君了汤加减。83例病症，治愈43例，显
5、效22例，冇效13例，无效5例，总有效率94%。张官霖⑸把89例病人分为治疗组和对照组，治疗组了中医辨证治疗，据自己经验辨为脾胃虚寒型：治疗以温中祛寒为主，方药为桂枝，黄罠，生姜，延胡索，炙u•草，白芍，大枣。肝郁气滞型，以疏肝解郁理气为主，方药为柴胡，白芍，香附，青皮，厚朴，川驾枳壳,廿草。对照组予奥美拉哇。治疗组总有效率为97・79%,对照组总有效率为81・81%,治疗组明显高于为对照组(PvO.05),2组Hp清除率差异比较有统计学意义(PvO.05)。结论治疗组优于对照组。张应能⑹将按屮
6、医辨证分为脾胃气虚证、肝气犯胃证、脾胃阴虚证三个证型的66例消化性溃疡患者，分别采用温中健脾、疏肝健脾、养阴益胃等方法进行治疗并观察疗效。结果：66例经治疗后，治愈25例(37.9%),冇效35例(53%),无效6例(9.1%),总冇效率为90.9%o中医内科学⑺将本病辨证为：1)寒邪客胃，予香苏散合良附丸加减。2)肝气犯型，予柴胡疏肝散加减。3)湿热中阻，予清中汤加减。4)饮食伤胃，予保和丸加减。5)瘀血停胃，予失笑散合丹参饮加减。6)脾胃虚寒，予黄罠建屮汤加减。7)胃阴亏耗，予一贯煎合芍药甘
7、草汤加减。刘运雄罔将100例病人分为两组，治疗组用中医辨证治疗，肝胃气滞型选四逆散加减。脾胃虚寒型用黄茂建中汤加减。湿热屮阻型方选六-•散合小陷胸汤加减。胃阴亏虚型用麦门冬汤加减。气滞血瘀型方选失笑散合血府逐瘀汤加减。対照组采用西药治疗：阿莫西林胶囊lg,每日2次或克拉每素片().25g,每日2次。奥美拉陀胶囊20mg,每日2次，或法莫替丁片20mg,每LI2次。甲硝呢片().4g,每日3次。2周为1个疗程。治疗纟R总数6()例，治愈29例，有效28例，无效3例，总有效率95.0%,对照组总例数
8、40,治愈16例，有效17例,无效7例，总有效率82.0%,表明采用中医药辨证治疗明显优于西药(P<0.05)o2、个人经验方收集何芳⑼将80例老年患者随机平均分为两组，治疗组以健脾疏肝安胃汤(组成：党参、口术、浙贝母、茯苓、郁金、法半夏、柴胡、口芍、砂仁、甘草)，对照组以西药(泮托拉啤、克拉霉索、麦滋林)，观察两组症状缓解、胃镜下溃疡愈合及幽门螺杆菌(HP)阴转率等的变化并进行比较。结论：两组溃疡治疗冇效率比较，差异无显著性意义(P〉0.05)。结论：健脾疏肝安胃汤是治疗老年消化性溃疡较理想的
9、药物。姚德才等I⑼将辨证为脾胃湿热证的消化性溃疡病人，随机分为治疗组65例与对照纽54例。治疗组予清热化湿愈疡合剂治疗，对照组予奥美拉哇治疗，疗程均为6周。结果屮医证候改善治疗组总有效率为89.23%,对照组为66.67%o经统计学处理P〈0.01,提示治疗组疗效优于对照组;溃疡愈合治疗组总有效率为8777%,对照组总有效率为62.96%o两组比鮫，经统计学处理P〈0.01,提示治疗纟R疗效优于对照纟R；治疗组与对照组1至6月复发率、7至12月复发率及1年总复发率，经统计学处理具有显著性差异。结
10、论：清热化湿愈疡合剂治疗消化性溃疡脾胃湿热证具有显著疗效，还能提高溃疡愈合质量、降低复发率。韦少玲等［⑴用口拟调心养胃汤治疗消化性溃疡30例，方法为将消化性溃疡患者随机分为2组。治疗组予调心养胃汤配合心理疏导。对照组予法莫替丁口服。结论:治疗组总冇效率为86.7%,治愈率为56.7%,复发率10%;对照纽总有效率为83.3%,治愈率36.6%,复发率为26.7%,2组总有效率比较无显著性差界(PvO.O5),0胎愈率及复发率比较有显著差界。结论:调心养胃汤呢介心理疏导对消化性溃疡冇显著疗效，对溃
