生命与健康结课论文

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1、生命科学与健康（微生物与人类健康一乙肝的医学常识）学院:班级:姓名:学号:乙肝医学常识一、危害与传播慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病:毒（HBV）引起的慢性、传染性疾病，严重危害健康,影响生活质量。慢性乙型肝炎是一种常见病、多发病。HBV感染呈全球性分布，可能半数以上世界人口曾受感染，每年发生5T力例新感染，每年1百力人死亡。约世界人口的5%为慢性HBsAg携带者。根据乙肝表面抗原（HBsAg）携带率可分为：高流行区（＞8%）、屮流行（2%〜7%）、低流行区（＜2%）o屮国是高流行区之一。据统计，我国目前乙肝病毒感染率概况是：抗HBc及/或抗HBs阳性者约为60%；非感染人群占26

2、%；慢性乙型肝炎达2%；HBsAg阳性的慢性无症状HBsAg携带者为10%；HBsAg阴性的慢性无症状HBV携带者为2%o由此可见，我国乙肝流行状况是十分严峻的。乙型肝炎的传染源是各种急性、慢性乙肝病人以及HBsAg携带者。由于HBsAg携带者常'无症状，不易被发现，因此HBsAg携带者是最重要的传染源。传染性的强弱与病:毒的复制状态有关。乙肝病毒复制指标为HBeAg、HBV-DAN,此二项阳性者传染性强。HBV可通过血液、精液、唾液等传染。由于病人或携带者血液屮HBV含量较高，而在体液和分泌物（如唾液、精液、阴道分泌物等）中含聚很微，因此HBV以血液传播为主。在我国HBV感染的

3、传播途径主要有：母婴围产期传播、H常牛活密切接触、血液和性接触传播、医源性传播，其屮有些传播途径是重叠的，实际都可能与血液暴露有关。粪便中不含有HBV或HBsAg,故不可能经粪一口途径传播。另外，蚊、臭虫等吸血昆虫在HBV传播屮的作用尚无确实的证据。对乙肝病毒无抵抗力、易被乙肝病毒感染的人群称为高危人群。高危人群的感染多与血液传染有关，也与日常生活暴露有关。高危人群主要包括：母亲是HBV感染者的婴儿、HBV感染者的家庭成员、吸毒者、性传播疾病病人、血液透析病人、监狱犯人、部分医护人员等。二、病因与临床众所周知，乙肝的致病原是乙肝病毒。乙肝病毒在肝细胞内生存、复制示。再排岀到血液屮

4、，所以不仅血流屮病毒高负荷，而且肝脏的人多数肝细胞都被感染。HBV本身并不直接引起肝细胞的病变，只是在肝细胞内生存、复制，其所复制的抗原表达在肝细胞膜上，激发人体的免疫系统来辨认，并发生清除反应。而是人体感染乙肝病毒后，由于机体免疫功能不同，从而病程发展也不同。如果机体的免疫功能健全，免疫系统被激活示识别乙肝病毒，攻击已感染病毒的肝细胞并清除之，这就导致了急性乙肝；如果机体的免疫功能被激活，但处于低卜•状态，机体对己感染病毒的肝细胞反复攻击，但是又不能完全清除之，导致肝纽织慢性炎症反复发作，这就是慢性乙肝;如果机体的免疫功能处于耐受状态，不能识别乙肝病毒，因此不攻击已感染病毒的肝

5、细胞,病毒与人“和平共处“，这就是乙肝病毒携带者。三、检查项目乙肝病毒感染者或者怀疑传染上乙肝病毒者丿应及时到医院检杏，检杏指标主要有以下项目:肝功能：主要为谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）乙肝“两对半”：即表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗HBs）；e抗原（HBeAg）和e抗体（抗HBe）；核心抗体（抗HBc）。HBV-DNA：即乙肝病毒遗传基因DNA肝纽织学检杳:通过肝脏穿刺取肝纟R织作病理学检杳，确定肝纟R织炎症活动度和纤维化程度。谷丙转氨酶(ALT)主要存在于肝细胞浆屮，谷草转氨酶(AST)主要存在于肝细胞线粒体屮。当肝脏发生炎症、坏死时，ALT、AST就会从

6、肝细胞内人量軽放入血，导致血清屮ALT、AST升高，因此ALT、AST升高是判断肝细胞损害的一个敏感指标。但是除了病-毒性肝炎外，其它类型的肝炎或肝脏疾病，ALT、AST也会升高。HBV感染后病毒分泌的蛋口释放入血液，这些蛋口具有抗原性，导致机体产牛相应的抗体。乙肝病毒的抗原抗体共有三个系统，但因核心抗原(HBcAg)在血清屮一般不易检出，仅其余两对半在血液屮可检测岀，故俗称“两对半“。具屮HBsAg和抗HBs是病毒的外膜蛋白和和应抗体。e抗原和e抗体是病毒的核壳分泌蛋片和相应抗体。HbcAg和抗HBc是病毒的核売结构蛋口和相应抗体，但HBcAg在血液中一般检测不到。俩对半”和H

7、BV-DNA都是血清病毒感染标志物cHBV标志物不仅是诊断HBV感染的根据,而且有助于对感染状态和病变活动性作出分析、外膜蛋口是病毒侵入肝细胞的必要成分，而其和应抗体M答则为阻断感染所必需；核壳蛋白与病毒复制密切相关、血清标志物谱反应HBV感染过程，见下表：HBsAgHBV现症感染，但未必是急性肝炎或者慢性病变活动。抗HBs感染后免疫；对疫苗的免疫应答；或HBIG的被动免疫HBeAg反映HBV复制，有病毒血症，血液高传染性抗HBeALT持续正常者表示HBV低复制或不复制，HBsA