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《浅谈过敏性紫癜患儿的治疗及护理措施》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、浅谈过敏性紫瘢患儿的治疗及护理措施过敏性紫瘢乂称亨-舒综合征(HSP),是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，临床特点为血小板不减少性紫瘢。常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。多发生于2~8岁儿童，男孩多于女孩,一年四季均有发病，以春秋季居多。临床表现多为急性起病，各种症状可以不同组合，出现先后不一，首发症状以皮肤紫瘢为主，少数病例以腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现。1症状1.1皮肤紫瘢反复出现皮肤紫瘢为木病特征，多见于四肢及臀部。对称分布，伸侧较多，分批出现，面部及躯干较少。起初呈紫红色斑丘疹，高出皮面,压之不褪色。数日后转为暗紫色，最终呈棕褐色而消退
2、。部分病例可伴有尊麻疹、和血管神经性水肿。皮肤紫瘢一般在4〜6周后消退,部分患儿间隔数周、数日后又复发。1.2胃肠道症状约见于2/3病例，由血管炎引起的肠壁水肿、出血、坏死、或穿孔，是产生肠道症状及严重并发症的主要原因，一般以阵发性剧烈腹痛为主,常位于脐周或下腹部，疼痛，可伴呕吐,但呕血少见。部分患儿可有黑便或血便,偶见并发症肠套叠、肠梗阻或肠穿孔者。1.3关节症状约1/3病例可出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛。活动受限，关节腔有浆液性积液，但一般无出血。可在数日内消失，不留后遗症。1.4肾脏症状30%〜60%病例有肾脏受损的临床表现。患儿可出现血尿、蛋白尿
3、、和管型、伴血压增高或浮肿。称为紫瘢性肾炎。肾脏症状绝大多数在起病一个月内出现，亦可在病程更晚期发生。2临床资料本组:男22例，女38例，年龄3~12岁。其中，以皮肤紫瘢为主要表现的有48例，伴有关节症状的8例,有胃肠道症状出现黑便的4例。3治疗方法3.1一般治疗卧床休息,积极寻找和去除致病因素。如控制感染、补充维生素，有尊麻疹和血管神经性水肿时，应用抗组胺药物和钙剂。腹痛时应用解痉剂、消化道出血时应禁食，可静脉滴注西咪替丁每日20-40mg/kg,必要时输血。3.2糖皮质激素和免疫抑制剂。急性期对腹痛和关节痛，可予缓解。用甲基泼尼松龙每日5〜10mg/k
4、g静脉滴注。症状缓解后即可停用，重症过敏性紫瘢肾炎可加用免疫抑制剂。如环磷酰胺等。3.3抗凝治疗。①阻止血小板聚集和血栓形成的药物，如阿司匹林、潘生丁等;②肝素;③尿激酶。效果观察:本组60例患儿，经抗过敏对症治疗、及采取有效的护理措施，收到很好的治疗效果。绝大多数临床治愈出院，仅有2例出现消化道出血症状后转入上一级医院继续治疗。平均住院天数14do4护理措施4.1加强皮脐护理皮肽紫瘢为本病主要症状之…。为防止皮肤感染,每日用温水清洗，保持皮肤清洁,避免皮肤紫瘢受磨损。局部勿受压，床铺要洁净、平整、丁燥，定期更换被单等。注射部位要避开皮肤紫瘢处，己破损的疱
5、疹可涂1%龙胆紫约水，防止感染。4.2严格饮食管理因过敏性紫瘢的特点是以小血管炎为主的变态反应性疾病，很多患儿冇消化道症状，如腹痛、呕吐、腹泻、便血等。为减轻肠道负担及出血，饮食护理很重要，必须做到以下儿点:①有消化道出血时应禁食，静脉补液，以防加重出血;②给患儿少渣或无渣易消化饮食，因致敏因素可引起肠炎。形成肠道水肿和出血。粗纤维和不易消化的食物，易损伤肠黏膜，加重出血;③病初须暂禁食动物蛋白质如牛奶、鸡蛋鱼虾等,待病情恢复期再逐渐试加动物蛋白食物。以利于寻找冇无食物过敏;④当明确患儿对某种食物过敏，除有禁食的医嘱外，还应做好交接班工作，并且要反复向患儿
6、及家长宣传。4.3病情观察①对皮肤紫瘢的观察。护士应观察皮肤紫瘢出现的数量、性状、分布情况，有无新出现的紫瘢及紫瘢与饮食药物有无关系等。护理时应注意:患儿应穿宽松柔软的棉制衣服，避免穿化纤类衣服，勤换洗衣服。床单位应保持清洁干燥无渣屑，患儿应剪短指趾甲，避免皮肤瘙痒时瘙抓，以防引起感染;②观察消化道症状。应注意腹痛的性质、部位、肠蠕动情况，有无呕吐及腹泻等，并注意粪便性状和颜色的变化,如有消化道出血，应立即通知医生。同时做好止血，输血及抢救的准备工作。护理时应注意:患儿有胃肠道症状时尽量在床边守护，给患儿和家属精神上的安慰。鼓励患儿看电视，听音乐，或者给患
7、儿讲故事，使患儿尽量保持情绪安定，减轻恐惧和焦虑不安，患儿腹痛时，严禁热敷以防胃肠道出血。当患儿腹痛便血时应详细记录大便次数及性状，留取人便标木，注意有无腹部包块，肠型,腹胀等伴随症状，防止发生肠套叠，肠穿孔;③观察尿量尿色的变化。患儿有血尿和蛋白尿，应详细记录尿量，尿色及浮肿情况。每口测血压及体重。急性期应卧床休息。了解肾功能受损的程度,有利于及时预防并发症的发生。5休息病情危重期，应嘱患儿卧床休息，待病情好转后，逐渐增加活动量，肾脏冇损害的话，出院后上学期间，避免剧烈活动,3个月〜0.5年。6心理护理对患儿及家长进行有关疾病知识的宣传，让他们了解此病的
8、发病原因,治疗护理过程及饮食和休息对患儿的重要性,减轻患儿的思想负
