泌尿系统结石病详解

《泌尿系统结石病详解》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、泌尿系结石周毅恒一、概述什么是泌尿系统结石?尿石症不应简单地看作是尿盐在尿路中沉淀为结石。它是人体中异常矿化的表现。它不同于生骨、长牙等正常部位和适当程度的正常的矿化，而发生在正常不应矿化的部位或达到不应有的矿化程度。结石各种程度的生产、代谢、摄取和传输都与成石有密切的关系，尿石症并发肾钙肾、异位钙化、尿酸性关节炎和间质性肾炎，以至于草酸钙性心肌炎等并发症也并非罕见。因此，尿石症应看作是全身性疾病的一种局部表现。我国泌尿系统结石的患病状况如何?在我国，随着小儿营养状态的改善，下尿路结石的发病率逐年下降，且多为老年人前列腺增生或尿道狭窄继发梗阻所致，小儿膀胱结石仅见于经济不

2、发达的边远山区。而肾结石发病率却逐渐上升，这与生活水平的日益提高，不注意合理调配饮食，一味的进食高糖、高蛋白有关。哪些人群容易患泌尿系统结石?1）性别：男性比女性更易患结石2）年龄：20岁以前结石较为少见，30-50岁是结石的高发年龄。对于女性而言，还有第二个高峰，从40-50开始，这正是绝经期的开始。可能原因是绝经前雌激素有防止结石形成的作用。3）地理：结石高患病率见于炎热、干燥或干旱气候，如高山、沙漠或热带地区。4）职业：暴露于热源和脱水时结石病的职业危险因素。长期久坐的工作人员，如从事管理或专职工作的人员，结石危险性增加但原因不明。5）体重指数和体重：两性结石发病危

3、险性和发病率的增加直接和体重和体重指数相关，且女性的相关系数大于男性。泌尿系统结石的高发年龄大概是多少岁?多大年龄容易得泌尿系统结石?20岁以前结石较为少见，30-50岁是结石的高发年龄。对于女性而言，还有第二个高峰，从40-50开始，这正是绝经期的开始。可能原因是绝经前雌激素有防止结石形成的作用。泌尿系统结石的种类有哪些?1）含钙结石草酸钙、羟磷灰石、透钙磷石2）不含钙结石尿酸、磷酸镁铵、胱氨酸泌尿系统结石病变有那么可怕吗?泌尿系结石对人体有很大的危害，如：1，局部机械性损害，引起尿路上皮水肿、充血、剥脱、糜烂甚至坏死，损及小血管可引起不同程度的血尿。如病程较久，管壁可

4、有肉芽组织生长，继发纤维组织增生，形成输尿管狭窄；2，尿路梗阻：多为不完全梗阻，但也可形成完全性梗阻，使肾功能受损，甚至发展为脓毒症；3，感染：结石作为异物，可促进细菌的侵入和繁殖，产生感染；4，结石合并息肉和肿瘤：结石长期嵌顿于输尿管，对局部粘膜产生损害和慢性炎症刺激，使输尿管产生局部的炎性增大，形成良性息肉，还有可能形成鳞状化生，最终形成鳞状上皮癌。故对病程较长的肾或膀胱结石病人，要警惕并发鳞状上皮癌的可能。 泌尿系统结石能根治吗?含钙结石不能溶解，治疗后如不注重预防则容易复发；感染性结石多是铸状结石，取石手术困难而泌尿系感染也难控制，治疗效果较差；尿酸结石通过药物控

5、制尿酸和药物溶石治疗效果较好；胱氨酸结石较罕见，是一种遗传引起的肾小管缺陷病，溶石治疗效果尚好，但治疗后不易复发。泌尿系统结石有生命危险吗?如结石导致尿路梗阻严重，严重损害肾功能；或并发泌尿上皮肿瘤，可能会威胁到患者的生命。一、病因与发病机制1.泌尿系统结石的病因是什么?包括一些列代谢综合征，如高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸症、低枸橼酸尿症、肾小管性酸中毒及低镁尿症等。2.泌尿系统结石的发病机制是什么?高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸症、低枸橼酸尿症单独或联合参与含钙结石的形成；尿酸结石只在酸性尿中形成；胱氨酸结石是肾重吸收胱氨酸功能损害的结果；感染性结石发生在感染产尿素酶细菌

6、的碱性尿中。3.高血压与泌尿系统结石有关系吗?未见有报道证实原发性高血压与泌尿系结石有关系。但是原发性高血压常伴随多种代谢综合征，这些代谢综合征往往构成泌尿系结石的病因。4.心衰与泌尿系统结石有关吗？心力衰竭患者肾脏供血往往不足，使每日尿量减少，会使尿中代谢的废物浓度升高，有利于泌尿系结石的形成。5.泌尿系统结石与个人卫生有关吗？有关。应注意外阴清洁，不憋尿，多饮水，每2—3小时排尿一次，房事后即行排尿6. 泌尿系统结石与性生活有关吗？性生活时可以使位于肾盂的结石下移至输尿管，诱发肾绞痛。7. 尿血会导致泌尿系统结石吗？长期尿血会使尿液中有形成分增加，增加结石的发生率。8

7、. 营养不良会导致泌尿系统结石吗？营养不良主要引起小儿的膀胱结石。流行病学的资料已经证明，只要改善孕妇、产妇的营养，使新生儿有足够的母乳，或用牛乳喂养，小儿膀胱结石是可以预防的。9.水肿与泌尿系统结石有什么关系？水肿往往是营养不良的表现，在小儿与膀胱结石有关。10.泌尿系统结石合并症有哪些？可能合并：1，局部机械性损害，引起尿路上皮水肿、充血、剥脱、糜烂甚至坏死，损及小血管可引起不同程度的血尿。如病程较久，管壁可有肉芽组织生长，继发纤维组织增生，形成输尿管狭窄；2，尿路梗阻：多为不完全梗阻，但也可形成完全性梗阻，使肾功能受损，