资源描述：
《止痛对药临床运用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、止痛对药临床运用中医止痛药，是针对不同的病机状态，在辨证论治思想指导下，立法组方遣药,然后选用有较好止痛作用的药物进行配伍，从而发挥更好治疗作用。由是言之,止痛对药是服从辨证论治的，而非单纯具有止痛效果。检阅丿力代本草，或当今中医药研究，在药物分类中，立止痛药类别者”较为罕见。如细辛、羌活，有良好的止痛作用，其应用范畴总在风寒、寒凝之中，故止痛对药在临床运用中，能见到止痛之佳效/口英功不全在对药，而应考虑对药在全方中的作用和地位。1当归配川茸当归性温、味甘辛，功效补血活血、止痛调经，主治血虚血瘀
2、兼寒凝所致的各种疼痛。川苇味辛性温，功效活血行气、祛风止痛‘主治血瘀气滞多种疼痛，尤善治头痛和痹痛。二药配伍，名曰佛手散，又名茸归散，出自《普济本事方》，此对药临床应用极为广泛，大凡血虚、血瘀之疼痛，均可选用。张某，女,75岁。头昏，头痛，行走不稳，腰痛，乏力，轻微咳嗽时，见少许白色粘稠泡沫痰，饮食尚可,二便调，苔白略厚、舌质紫暗，脉弦数。乃痰浊上扰清阳,阻滞气血所致，治宜化痰降浊、活血行气。温胆汤加减，处方:法半夏10g、陈皮10g＞茯苓30g、竹茹10g＞枳实20g、石菖蒲10g＞郁金10g
3、＞当归10g、川10g＞土鳖虫10g、红花10g、丹参30g。服7剂,头昏、头痛及腰痛诸症明显减轻。此方化痰降浊，即是审因论治,痰浊得除，经脉自无阻碍,则止痛之潜力，已寓其中。加当归、川茸活血行气止痛，其效必著，更用土鳖虫、红花、丹参之类,与归、川茸相佐，其效相得益彰。2羌活配口芷羌活辛苦温，功效解表散寒、除湿止痛，长于发散肌表风寒湿邪,主治太阳头痛，或夹湿之头项强痛，亦善治上半身风湿痹痛。白芷辛温，功效祛风散寒止痛，对风寒所致之阳明头痛尤为适宜，为治阳明头痛、头额疼痛、眉棱骨痛Z耍药。二药合用
4、，对风寒所致Z太阳、阳明头痛,效佳。徐某，男”53岁。头痛10余年,加重半个月。现头部刺痛,伴剑突右下方作胀，纳可，二便调，脉弦数,苔薄白。此例以头部刺痛为主，且持续不解，当与血瘀有关;胆区作胀，脉弦数属少阳枢机不利，气郁化火朋血被扰，脉络失和之象。治宜和解枢机、活血凉血、通络止痛。处方:柴胡10g、黄苓10g、法夏10g、生地10g＞当归10g＞川10g＞白芍10g＞白芷10g羌活10g＞玄胡10g、金钱草10g、海金砂10g、丹参30g、全蝎10g、蟆蚣2条。服药1周,头部刺痛感明显减轻，胆
5、区作胀及左下腹酸胀亦明显缓解。此案病涉少阳经、腑，木郁化火,上扰清空，火炎日久，阴血为之不安,既是此案之主要病机，亦是头痛之由來。方用柴胡四物汤和解枢机、清泄相火、凉血活血，未尝不是治头痛之先着。而羌活、白芷，止痛效果固佳,但属辛温之甜，似乎与病机相左，不过方中有诸多凉药为伍，则止痛有功，而无辛燥之弊。又全蝎、蝦蚣祛风通络，更助其止痛之效。3全蝎配蟆蚣全蝎与螟蚣均为虫类药,虽属有毒之品，但炮制之后，又煎剂，则毒性甚微,而走窜Z力甚速。内走脏腑，外达经络,凡气血凝滞Z处无所不达,故长于搜风通络止痛
6、。凡顽固性偏正头痛，风湿痹痛尤为适宜。虫吴蚣止痛力量强于全蝎，二者相须为用为止痉散，常用于治疗多种顽固性疼痛。范某，男,54岁。痛风病史10余年。刻下:右踝关节以下肿痛，皮脐青紫,局部发热。曾低烧1周，现已退烧。兼有下肢关节游走性疼痛，右踝关节以下肿痛、皮肤青紫、发热。苔白厚，脉弦数。证属湿热下注关节、肌肉、筋骨,经络气血悉受其累。治以清热利湿，祛风通络，活血止痛。处方:苍术15g、黄柏10g、惫闵二30g、川牛膝15g、木瓜10g、槟榔15g、全蝎10g、蝦蚣2条、刘寄奴25g、徐长卿25g、
7、金钱草30g、海金砂15g、益母草30g、威灵仙15g＞老鹳草15g、忍冬藤30go服上方7剂后，右踝关节以下仍肿，微热，但疼痛明显减轻。综观其证方，非清热利湿祛风，则难以制服其病邪;非活血通络，则止痛效果必微，故全蝎、螟蚣与全方诸药相伍，有相得益彰之妙。4杜仲配续断杜仲廿温，入肝肾经,功效补肝肾、强筋骨、止痛，为治肾虚腰痛之要药。《本经》谓：“主腰膝痛”，《本草汇言》谓：“腰膝之痛，非杜仲不除”。《本草新编》称：“治腰痛不能屈伸者神效”。续断甘温助阳，辛以散瘀，冇补益肝肾、强筋健骨、通利血脉，
8、及止血之功，对肾虚血滞之腰痛尤为适宜。《本草经疏》誉续断为：“理腰肾之要药”。以上二药均能补肝肾、强筋骨，临床常相须为用，以提高腰痛治疗疗效。卞某，女,28岁。人工流产后，恶露不尽半月余。來诊时，仍有少许恶露，腰酸痛，无腹痛‘面色萎黄，精神不振，睡眠欠佳，饮食尚可，二便调。苔白略厚、舌质淡，脉缓弱。患者因人工流产后调护失宜，延误失治，恶露久延，以致气血两虚。有形之血难以骤生，无形之气尚可速复，故以益气生血为主，兼以活血止血，补益肝肾。处方潢罠30g、生晒参（另包泡服）6g、焦白术10g.炙甘草6
