治疗溃疡性结肠炎需打持久战

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1、治疗溃疡性结肠炎需打持久战溃疡性结肠炎是一种原因未明的肠道慢性炎性疾病，主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重。病情轻重不等，多反复发作或长期迁延呈慢性经过。由于溃疡性结肠炎病变本身的特性，一是反复发作，时好时坏，多有迁延；二是目前病因尚未完全清楚，虽然冇不少治疗药物，但还谈不上特效治疗，因此溃疡的治疗，必然是一个长期、复杂的过程。正因为如此，不管采用何种治疗，患者首先应该有充分的心理准备，积极和医生配合，不能追求速效，准备打“持久战”，才能取得较好的疗效。溃疡性结肠炎的治疗要做好以下方面：i般治疗休息：

2、活动期患者强调充分休息，包括精神与体力方面，避免重体力活动。饮食：适当减少食物中纤维索成分，进少渣饮食，减轻对肠道的刺激与损伤。因为病变的消耗，要注意补充营养，可以选择全营养流食、要素饮食，保证营养全面、均衡。要素饮食：乂称要素膳，是一种营养齐全、极易消化和吸收的无渣饮食，是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分,包含游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。要素饮食在临床上广泛应用于严重烧伤、创伤、感染、消化道痿、消化道手术前后和部分营养不良的患者。积极的笏物及手术治疗配

3、合合理的要素饮食，可以加快病情的好转。如果患者过去或现在食用牛奶或奶制甜后发生腹泻、腹胀，都以不用为妥。水与电解质平衡：纠正脱水、低钾与酸碱平衡失调（应到医院进行）。长期腹泻者，应补充钙、镁、锌等元素。対症治疗：贫血时应补充铁剂，为了避免英对胃肠道的刺激，最好采用肌肉注射。长期服用治疗药物，可以引起叶酸缺乏，长期失血而发生贫血，需要补充叶酸。严重贫血应该输血，以少量、多次为宜。药物治疗♦水杨酰偶氮殒胺毗喘（SASP）SASP是治疗本病的主要药物，它由水杨酸与磺胺毗呢结合而成，其有效成分是前者，后者作为载体发挥

4、作用，冇肯定的疗效。SASP能抑制全身和局部的免疫反应，这种免疫反应被认为是溃结发病的基础。虽然此药价格便宜，遗憾的是，不良反应较多，达30%〜40%,有恶心、呕吐、厌食、腹部不适或皮疹，还可出现头痛、白细胞减少、肝肾损害等，使患者难以接受或坚持服用。某些方法可能减少不良反应，不妨一试：从小剂量开始递增；随进餐服药；服用缓释片；改用栓剂，直肠给药。♦5-氨基水杨酸类（5-ASA）5-ASA类药物的优点是不良反应明显减少，甚至部分SASP治疗无效的患者，改服5-ASA类药物显示出疗效，又因为足缓慢控释剂，能持续

5、、有效地发挥作用，受到患者的欢迎。美中不足的是，价格较贵。♦肾上腺皮质激素对于急性发作冇较好疗效，3周缓解率40%〜80%。冇3种给药方法保留灌肠：用氢考琥珀酸盐，每晚1次或每天2次，适用于轻、中型患者。口服：用泼尼松或泼尼松龙，适用于中、重型患者，给药剂量要足，2〜3周后逐渐减量，注意减量速度不宜太快。静脉点滴：适用于重症、暴发型，口服药症状不见减轻的患者，亦可改用静脉点滴给药。用氢化可的松。肾上腺皮质激素类药物有较多不良反应，特别在剂量大、用药时间长时发生，不良反应包括：低血钾、中毒性肠扩张、肥胖、骨质疏

6、松、高血压等，应多加注意并作必要的处理。♦其他药物如也菌素、干扰素、免疫球蛋白、定酸盐灌肠剂、H2受体阻滞剂、硫糖铝、思密达等，或有一定疗效。康复新液近來受到重视，安全无明显不良反应。笔者使用英灌肠，收到较好疗效，包括1例重症患者。屮药的锡类散、苦参、云南白药、白芨、黄连素等，也有获得疗效的报告，值得试用。不论采用何种治疗方案，都应该在专科医生指导下进行，切勿自行购药，自行治疗。治疗方法的选择原则上面介绍了溃疡性结肠炎的一些常用方法，那么在选择时还要注意哪些方面呢？◎根据疾病的类型：轻型采用SASP或5-AS

7、A类药物，以口服法为主;中型同前，或用肾上腺皮质激素类，口服或静脉给药；重型，选择皮质激素类静脉给药。◎根据病变范围：病变位于直肠或/及乙状结肠的，可考虑单独或与口服、静脉点滴结合灌肠给药，也可应用栓剂，应视疾病轻重决定。病变范围广泛者，应用口服或静脉给药。◎根据过去用药种类、疗效与不良反应情况；可以作为选择药物参考。患者病情缓解后，不要中断治疗，接着采用药物维持治疗，而且维持时间尽量长些，不少报告与笔者的临床经验都认为，这样可以大大减少复发，在较长时间内维持病情稳定，但同时要密切注意药物的不良反应，免得“顾

8、此失彼”。