永99保险有限公司设立登记申请书范例

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1、公司设立登记申请书彩称永99”保险股份有限公司住所乂刘商禽浣殳倉宿舍邮政编码法定代表人姓名职务注册资本Ji万（万元）公司类型帘限啧俚公司实收资本亘为（方免）出资方式经（一）财产保险业务，包括财产损失保险、责任保险、信用保险等保险营业务；范（二）人身保险业务，包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险等保围险业务；营业期限自2诊年3月日至滋老7年J7月日备案事项无本公司依照《中华人民共和国公司法》、《中华人民共和国公司登记管理条例》《中华人民共和国保险法》设立，提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。法定代表人签字：王晓飞字：赵彦平指定代表或委

2、托代理人签2012年乡月11H2012年乡月“日注：1、提交文件、证件应当使用A4纸。2、应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签字。3、公司类型：有限责任公司和股份有限公司。其中，国有独资公司应当注明“有限责任公司（国有独资）一人有限责任公司应当注明“有限责任公司（自然人独资）”或“有限责任公司（法人独资）股份有限公司是上市公司的应当注明“股份有限公公司设立登记申请书彩称永99”保险股份有限公司住所乂刘商禽浣殳倉宿舍邮政编码法定代表人姓名职务注册资本Ji万（万元）公司类型帘限啧俚公司实收资本亘为（方免）出资方式经（一）财产保险业务

3、，包括财产损失保险、责任保险、信用保险等保险营业务；范（二）人身保险业务，包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险等保围险业务；营业期限自2诊年3月日至滋老7年J7月日备案事项无本公司依照《中华人民共和国公司法》、《中华人民共和国公司登记管理条例》《中华人民共和国保险法》设立，提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。法定代表人签字：王晓飞字：赵彦平指定代表或委托代理人签2012年乡月11H2012年乡月“日注：1、提交文件、证件应当使用A4纸。2、应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签字。3、公司类型：有限责任公司和股份有限公司。其中

4、，国有独资公司应当注明“有限责任公司（国有独资）一人有限责任公司应当注明“有限责任公司（自然人独资）”或“有限责任公司（法人独资）股份有限公司是上市公司的应当注明“股份有限公司（上市）”。永99”保险股份有限公司(发起人)名录/f\lz东人細冊码号田及皿Z讪出(T出资方式持股比例(%)坤Z实出—出资时间出资方式余额交付期限注备r庐2012年8月31号£码号份身勿刎幺年B方刃号f於2012年8月31号£芳国张货币O2刎幺年；月刃号货币2012年8月31号E堂满赵货币O2刎幺年；月刃号货币2012年8月31号E注：①根据公司章程的规定及实

5、际出资情况填写。%1“备注”栏填写下述字母：A.企业法人；B.社会团体法人；C.事业法人；D.国务院、省级人民政府、经授权的机构或部门；E.口然人；F.其它。%1出资方式填写：货币、非货币。（2）永99”保险股份有限公司董事、监事.经理情况姓名王晓飞职务执行董事姓名阙文彬职务董事长身份证件号码：330821197310026278身份证件号码：（身份证件复印件粘贴处）（身份证件复印件粘贴处）姓名王飞职务疫理姓名工泽涛职务监事身份证件号码：身份证件号码：（身份证件复印件粘贴处）（身份证件复印件粘贴处）永99”保险股份有限公司法定代表人登记

6、表姓名是否公务员职务联系电话7570加65窈任免机构（身份证件复印件粘贴处）法定代表人签字：王晓飞滋？年乡月巧日⑷