欣母沛治疗产后出血不良反应的护理体会

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1、欣母沛治疗产后出血不良反应的护理体会欣母沛治疗产后出血不良反应的护理体会文章编号:1009-5519(2007)08-1231-02中图分类号：R47文献标识码：B我们自2006年7月〜2006年12月期间，因子宫收缩乏力引起产后出血的患者，经按摩子宫、使用缩宫素无效后给予欣母沛治疗,收到了显著的临床效果，欣母沛能有效的减少术中出血，但用药后常出现腹泻、恶心、呕吐、血压升高、潮热等不良反应。现将13例因子宫收缩乏力引起产后出血患者的护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料：选择13例足月行子宫下段剖宫产的产妇，年龄

2、(29.8±2.8)岁，体重(70.7±4.8)kg。其中双胎2例，巨大儿1例，原发或继发官缩乏力10例。所有产妇均无心、肺、肝、肾功能疾患，无哮喘、严重过敏体质、高血压及青光眼等前列腺素禁忌证，术前查血小板＞100X109/Lo1.2麻醉和手术方法：所有患者术前均禁食6小时以上。入室后做好BP、Sp02、HR、RR监测。开放通路，行连续硬膜外麻醉。手术室温度维持在(23±l)°Co胎儿娩出后，在常规静滴缩宫索20U的基础上，宫体注射欣母沛250?滋&。称重法计算出血量，观察产妇术中呼吸、循环系统的变化和药物不良反应

3、等指标。手术历时(36.8±6.9)分钟,每例输液量平均(1000±300)ml,术中出血平均(210±50)ml,术中尿量平均(300±135)ml。2结果产妇用药后恶心发生率高达60%，呕叶.、胸闷和颜血潮红等不良反应也均有发生。3护理3.1心理护理：剖宫产的孕妇及其家属常有高兴、喜悦的心情，乂有紧张、恐惧等心理问题，同时疼痛给患者带来难以用语言表达的身体不适，容易出现焦虑、恐惧、沮丧的心理，担心能否顺利渡过手术期。护理人员术前访视患者，了解患者的基本情况，介绍手术室环境、麻醉和手术方法、术前和术后注意事项等知识

4、，做好术前心理疏导工作，消除患者的紧张恐惧心理，提高其对手术的信心和心理承受能力。手术中及吋告诉产妇新生儿的状况，减轻紧张等心理压力，配合好医务人员安全渡过手术期。3.2恶心、呕吐的护理：欣母沛组13例患者中，6例出现恶心，3例出现呕吐。择期手术的孕妇术前进食易消化、清淡的食物，禁食禁饮6小时以上。术屮加强观察，孕妇发生恶心时，指导患者深呼吸，如情况允许，暂停操作以免损伤组织，同吋安慰孕妇，告知这一现象只是暂时的，是约物引起的，避免情绪紧张；发生呕吐时，将孕妇的头偏向一侧，放弯盘于孕妇口角处盛放呕吐物，防止误吸，及吋

5、做好口腔护理，清洁面部。3.3严密观察病情：手术过程中配合麻醉师严密观察患者的生命体征，尤其是血压、脉搏、心率、呼吸、血氧饱和度等，保证输液输血通畅。根据术中出血量、血压、尿量等调节输液速度。患者如果发&胸闷、呼吸急促、血氧饱和度降低等病情变化，及时给予吸氧。另外，在术中大量出血的情况下应用欣母沛往往会掩盖血容量不足的病情，应及吋准确计算羊水量和出血量，积极补充血容量。3.4配合新生儿抢救：产妇入室后，提前30分钟将婴儿辐射床加热，温度控制在37°C,手术室温度维持在(23±l)°Co胎儿娩出后积极配合进行新生儿呼吸

6、道、脐带处理后回病房或转入NICUo4讨论欣母沛无菌注射液为甲基前列腺素，其活性成分为氨丁三醇卡前列腺素，是前列腺素PGF2a的衍生物。对子宫平滑肌群有较强的收缩作用，自80年代开始，其已应用于中期流产和治疗难治性的产后出血。在国内应用的吋间较短，报道不多。欣母沛也有一些常见的不良反应，如腹泻、恶心、呕吐、血压升高、潮热等。可能与该药对平滑肌的收缩有关，但均较轻微，持续时间短，常规对症处理后即缓解。因此，欣母沛用于产后出血是安全的。收稿H期：2007-01-11本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读

7、原文。