张天民针刀治疗慢性支气管炎案例分享

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1、张天民针刀治疗慢性支气管炎案例分享针刀临床经典病案分析本文节选自《针刀医学临床100问》，主编张天民十、慢性支气管炎赵某某，女，60岁，退休，于2013年08月15来我院就诊。主诉：反复咳嗽、咳痰伴喘息3年，加重1月。现病史：患者3年前冬天落入水中受凉后，开始出现咳嗽、咳痰，症状持续2个月，后逐渐恢复。以后每年冬天咳嗽、咳痰复发，至当地医院就诊，给予药物治疗（具体药物不详），2个月后逐渐恢复。患者去年上述症状复发，持续3个月，症状为彻底好转，1个月前患者受凉，出现咳嗽、咳痰症状，至今未见明显好转，为求诊治，遂来我院，门诊以“慢性支气管炎”

2、收入院。现症见：咳嗽，咳灰白浓痰伴喘息，胸闷。既往史：患者既往体健，无外伤及其他特殊病史。查体：胸椎生理曲度变大，T1・T5棘上、棘间及椎旁压痛（+）,叩击痛（+）,肺底部可听到湿性啰音，偶伴有哮鸣音。辅助检查：2013.10.15于湖北中医药大学黄家湖医院拍胸椎正侧位X片及胸片示：1、胸椎生理曲度变大，2、双肺下部文理增粗。2013.10.15于湖北中医药大学黄家湖医院查心电图、凝血四项、肝肾功能未见明显异常。查血常规示：白细胞总数：11.2X109/L,屮性粒细胞总数：9.0X109/Lo诊断：慢性支气管炎治疗：2013年08月15日

3、行针刀松解术第1次手术。张天民针刀治疗慢性支气管炎案例分享针刀临床经典病案分析本文节选自《针刀医学临床100问》，主编张天民十、慢性支气管炎赵某某，女，60岁，退休，于2013年08月15来我院就诊。主诉：反复咳嗽、咳痰伴喘息3年，加重1月。现病史：患者3年前冬天落入水中受凉后，开始出现咳嗽、咳痰，症状持续2个月，后逐渐恢复。以后每年冬天咳嗽、咳痰复发，至当地医院就诊，给予药物治疗（具体药物不详），2个月后逐渐恢复。患者去年上述症状复发，持续3个月，症状为彻底好转，1个月前患者受凉，出现咳嗽、咳痰症状，至今未见明显好转，为求诊治，遂来我院

4、，门诊以“慢性支气管炎”收入院。现症见：咳嗽，咳灰白浓痰伴喘息，胸闷。既往史：患者既往体健，无外伤及其他特殊病史。查体：胸椎生理曲度变大，T1・T5棘上、棘间及椎旁压痛（+）,叩击痛（+）,肺底部可听到湿性啰音，偶伴有哮鸣音。辅助检查：2013.10.15于湖北中医药大学黄家湖医院拍胸椎正侧位X片及胸片示：1、胸椎生理曲度变大，2、双肺下部文理增粗。2013.10.15于湖北中医药大学黄家湖医院查心电图、凝血四项、肝肾功能未见明显异常。查血常规示：白细胞总数：11.2X109/L,屮性粒细胞总数：9.0X109/Lo诊断：慢性支气管炎治疗

5、：2013年08月15日行针刀松解术第1次手术。(1)体位俯卧位，胸前部垫软枕。(2)体表定位T2〜T3、T3-T4棘突及周围。(3)消毒在施术部位，用活力碘消毒2遍，然后铺无菌洞巾，使治疗点1E对洞山中间。(4)麻醉用1%利多卡因局部浸润麻醉，每个治疗点注药lmlo(5)刀具I型4号直形针刀。(6)针刀操作(图113)%1第1支针刀松解T2〜T3棘上韧带、棘间韧带及多裂肌止点的粘连瘢痕在棘突顶点定位，针刀口线与人体纵轴一致，针刀休先向头侧倾斜45°,与胸椎棘突呈60。角，按四步进针刀规程进针刀，针刀经皮肤、皮下组织，直达棘突骨面，纵疏横

6、剥3刀，范围0.5cm,然后将针刀体逐渐向脚侧倾斜与胸稚棘突走行方向一致，先沿棘突骨面分别从棘突左、右侧向椎板方向铲剥3刀，深度达棘突根部，以松解多裂肌止点的粘连瘢痕。再退针刀到棘突表面，调转刀口线90。,从T3棘突上缘骨面向上沿T2和T3棘间方向用提插刀法切割棘间韧带3丿3,范围0.5cmo%1第2支针刀松解左侧T4肋横突关节囊韧带在T2-T3棘间中点旁开2cm处定位，刀口线与人体纵轴一致，针刀体与皮肤呈90。角，按四步进针刀规程进针刀，针刀经皮肤、皮下组织、胸腰筋膜浅层、竖脊肌达横突骨面，沿横突骨面向外到达横突尖部，纵疏横剥3刀，范围

7、O.Scmo%1第3支针刀松解右侧T4肋横突关节囊韧带针刀松解方法参照第2支针刀松解方法。T2〜T3、T3-T4其余部位的粘连瘢痕的针刀松解参照上述针刀松解方法进行。%1术毕，拔出针刀，局部压迫止血3分钟后，创可贴覆盖针眼。图113T2〜T3、T3-T4周围软组织针刀松解2013年08月18H第二次针刀治疗，述第一次针刀整体松解术后，咳嗽、咳喘，胸闷感较术前有所减轻今日行针刀整体松解术第二次手术。（1）体位俯卧位，胸前部垫软枕。（2）体表定位C7〜Tl、T1-T2棘突及周围。（3）消毒在施术部位，用活力碘消毒2遍，然后铺无菌洞巾，使治疗点

8、正对洞巾中间。（4）麻醉用1%利多卡因局部浸润麻醉，每个治疗点注药lmlo（5）刀具I型4号直形针刀。（6）针刀操作（图114）%1第1支针刀松解C7-T1棘上韧带、棘间韧带及多裂肌止点的粘连