更昔洛韦治疗56例疼痛明显的带状疱疹疗效观察

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1、更昔洛韦治疗56例疼痛明显的带状疱疹疗效观察更昔洛韦治疗56例疼痛明显的带状疱疹疗效观察摘要：目的通过对具有明显疼痛感的带状疱疹患者应用更昔洛韦注射治疗，观察疗效。方法将56例带状疱疹患者随机分为两组：治疗组（给予更昔洛韦0.5g/d静脉滴注，疗程7d）和对照组（给予阿昔洛韦0・5g/次，静脉滴注，2次/d,疗程7d）。观察患者的止痛、止疱、结痂时间和有效率。结果治疗组和对照组的有效率分别为93.1%和77.8%,治疗组明显优于对照组。在患者的止痛、止疱、结痂时间上，治疗组亦优于对照组。P<0.0

2、5有统计学意义。同时在治疗过程屮治疗组未见明显不良反应。结论更昔洛韦治疗带状疱疹起效迅速，疗程短，效果显著，不良反应少。尤其在防止带状疱疹后遗神经痛方面有着阿昔洛韦无法比拟的优势。因此更昔洛是治疗疼痛明显的带状疱疹的一种非常有效的措施，值得临床推广使用。关键词：带状疱疹；带状疱疹神经痛；更昔洛韦；阿昔洛韦带状疱疹是rti水痘-带状疱疹病毒（vzv）引起的复发性感染。人是vzv的唯一宿主。vzv具有亲神经性，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，后病毒潜伏丁脊髓后根神经或脑神经

3、感觉神经节内；当机体受到某种刺激（如创你疲劳、恶性肿瘤或病后体虚等）导致机体抵抗力下降时，潜伏的病毒被激活，沿感觉神经轴索下行，到达该神经所支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。临床上以簇集性小水疱呈带状排列，沿周围神经走向呈单侧分布,伴明显神经痛为本病的特征。疱疹初起时颜血部皮肤呈不规则或椭圆形红斑，数小时后在红斑上发生水疱，逐渐增多并能合为大疱，严重者可为血疱，有继发感染则为脓疱。数日后，疱浆混浊而吸收，终呈痂壳，1〜2w脱痂，遗留的色索也逐渐消退，一般不留瘢

4、痕，损害不超越中线。是皮肤科的常见病、多发病。神经痛是本病的特征之一，儿童或青壮年可没有疼痛或疼痛轻微，而年老体弱者常疼痛剧烈、难以忍受，甚至整夜不能入睡。某些患者在皮损完全消失后，疼痛仍然持续存在，时间长达1月以上的称为带状疱疹后遗神经痛[1],成为困扰人们健康生活的难题Z…。本组研究旨在寻找…种可以明确减少带状疱疹后遗神经痛发生，同吋价格经济，用法方便，不良反应少的药物。1资料与方法1.1一般资料所有患者均來自我院皮肤科2010年01月〜2012年01月的门诊。具有明显疼痛感，并具有典型带状疱

5、疹症状和体征的，病程<7dolw内未使用过抗病毒药物。对更昔洛韦或阿昔洛韦过敏或不耐受，或疼痛不明显的带状疱疹患者，妊娠期哺乳期妇女，肝肾功能不全，年龄〈18岁，有严重的神经精神疾病或内分泌系统疾病，免疫功能低下或全身脏器功能衰竭的不纳入本观察。按病情评分标准对患者的症状体征如疼痛、红斑、水疱、淋巴结肿大、发热等作病情严重程度的临床评分。采用4级评分标准：0分为无症状体征，1分为轻度，2分为中度，3分为重度。1.256例患者随机分为两组，更昔洛韦组29例，其中男性13例，女性16例；阿昔洛韦组27

6、例，其中男性12例,女性15例。两组患者平均年龄分别为(51.32±6.43)岁,(50.46±6.72)岁;病程分别为(3.67±1.23)d,(4.12±1.47)d；治疗前评分分别为(5.92±2.45)分，(5.38±2.25)分。(P>0.05)无显著统计学差异。1.3方法治疗组给了更昔洛韦0.5g/d静脉滴注，疗程7do对照组给予阿昔洛韦0.5g/次，静脉滴注，2次/d,疗程7d。并于疗程2、3、5、7d观察记录症状体征以及不良反应。1.4疗效观察指标①疼痛减轻吋间②止痛时间③止疱吋间

7、④结痂时间⑤痊愈时间。并注意观察不良反应及对未愈者继续随访观察。1・5疗效判定标准疗效指数二(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分100%。痊愈为皮损基本消失，疼痛基本消失，疗效指数290%；显效为皮损大部分消退，疼痛明显减轻，疗效指数89%〜60%；有效为皮损部分消退，疼痛减轻，疗效指数59%〜30%；无效为皮损稍有消退或加重，疼痛无减轻,疗效指数〈30%。痊愈加显效例数合计的百分比为有效率。1.6统计学处理采用PES3.1对数据进行统计学处理，计数资料用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意

8、义。2结果2.1临床疗效两组药物治疗带状疱疹患者的止疱，止痛，结痂吋间及疗效比较见表1、表2。从表1中可以明显看出更昔洛韦组在止疼，止疱，结痂吋间上均优于阿昔洛韦组。从表2中可以看出更昔洛韦组有效率明显高于阿昔洛韦组。差异有统计学意义(P<0.05)o1.2不良反应56例患者中对照组仅1例患者出现轻微恶心症状,未了特殊处理，继续用药后症状逐渐消失，未退出临床观察。治疗组无明显不良反应。3讨论带状疱疹是由水痘-带状疱病毒引起的感染性疾病，是皮肤科最为常见的疾病之一。木病自然病程一般为