改良Matsuo's法矫正口哨唇畸形临床应用

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1、改良Matsuo,s法矫正口哨唇畸形临床应用改良Matsuo's法矫IT口哨唇畸形临床应用［摘要］目的:探讨唇裂术后继发口哨唇畸形的治疗方法。方法：在Matsuo's法基础上改进缺损二侧唇粘膜瓣转移矫正红唇部的缺损,同时还可以减缓上唇的张力、加深唇龈沟。结果:采用改良的Matsuo's法治疗口哨唇75例,组织瓣成活良好，均获得满意的唇部形态。结论：改良的Matsuo's法简便易行、术后效果稳定，是I度、II度口哨唇畸形矫治的良好方法。［关键词］口哨唇畸形;唇裂;矫正［中图分类号IR782［文献标识码］A［文章编号

2、］1008-6455(2010)08-1138-02ClinicalapplicationexperieneeofmodifiedMatsuo'sproceduretocorrectWhistlingLipdeformityLIGuang-zao,ZHANGLi,XUJing,GAOSong,GEShu-xing,WANGHuai-gu,LIXu-wen,XIONGZhu-you,HUANGHe(DepartmentofPlasticSurgery,AffiliatedHospitalofBengbuMedica

3、lCollege,Bengbu233004,Anhui,China)Abstract:0bjectiveToexploreanefficientmethodtocorrectsecondaryWhistlingLipdeformityaftercleftliprepair・Methods。nthebasisofMatsuo'sprocedure,wemodifiedthebilateralvermilionflapstorepairthemedianlipdefect,decreasetheupperlipten

4、sion,deepenthelabiogingivalsulcusandreconstructanatural-lookingpeakedtubercle・ResultsThistechniquehasbeenperformedin75patients・Allvermilionflapssurvivedcompletelywithboththestaticanddynamicshapeofthetubercle・ConclusionThemodifiedMatsuo,smethodisasimpleandeffi

5、cientmaneuverforcorrectionoftypeIandtypeIIWhistlingLipdeformity・Keywords:WhistlingLipdeformity;cleftlip;repair唇裂术后继发红唇中央区部分组织缺损是临床常见畸形之一，随患者生长发育，上唇呈吹口哨状（Whistledeformity）,影响其容貌。在人们日益更加注意外貌美的今天，如何矫治此类畸形是整形外科医师所面临的挑战之一。自2005-2010年我科改进Matsuo's法［1］利用缺损两侧唇粘膜瓣推进修复红

6、唇缺损,取得了满意的效果。1资料和方法1.1临床资料:本组共收治口哨唇患者75例（部分患者得到“微笑列车”基金会资助）,年龄：9~27岁，男49例，女26例,其中原发为单侧唇裂者18例，原发为双侧唇裂者57例，依据翦氏［2］口哨唇分度法,其中I度：26例，II度:43例，III度:6例，无IV度患者，唇裂修补术距本次治疗皆在6年以上。1.2手术方法1.2.1手术设计:首先于唇缺损二侧红唇与粘膜交界处确定A、B点，与红唇缘呈20〜30。夹角画二弧形线AC、BD,此二线长度可视上唇中部松紧程度适当调整，于缺损中心点对

7、应粘膜处确定点E点，与A、B点相距0.5~0.8cm,用弧线分别连接CE、DE,如此即于口腔粘膜侧形成了两个分别以AE、BE为蒂的粘膜瓣ACE和BDE。纵向于A、B点对应确定点F、G（此二点设计较灵活，主要用于松解上唇近唇龈沟部的张力），EF、EG为松弛切口线。1.2.2麻醉:用2%利多卡因于双侧眶下孔注射阻滞双侧眶下神经;上唇局部辅用1%利多卡因作浸润麻醉，此操作需注意注射纱物时均匀,以保持上唇肿胀程度的一致性。1.2.3手术:分别沿设计线切开粘膜达肌层即可，于肌层平面分别掀起ACE、BDE粘膜瓣，近蒂部可带入

8、少许口轮匝肌。三角形瓣EFG随上唇张力的释放自然向唇龈沟方向移位。充分暴露上唇中部口轮匝肌并检查其对合情况,视具体情况可以再次矫正杲常的口轮匝肌，后分别将ACE、BDE瓣向中线转移，转移角度60-80°，调整唇中部突出度至满意，后分别缝合粘膜瓣及供瓣区，合并上唇瘢痕及鼻部畸形者可同时进行矫治（如图1〜2）。2结果术后用甲硝呼漱口液漱口，7天拆线,75例唇部粘膜瓣成活良好，