方剂治病八法浅论

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1、方剂治病八法浅论方剂治病八法浅论【关键词】方剂;治疗八法祖国医学的治法非常丰富，其屮方剂是药物治疗的具体运用。早在《内经》就已提出了一整套治疗理论，指出“治病必求其本”。具体治法冇正治法，如“寒者热Z,热者寒Z”；反治法如“寒因寒用，热因热用”等，《内经》可称Z为治病的法书，治则与治法至今仍是临床实践遵循的准则。东汉未年，医圣张仲景“勤求古训，博采众方”，著《伤寒杂病论》，在《内经》的基础上进一步将祖国医学的基木理论与临床实践密切结合起来，创立了融理法方药于一体的辩证论治体系，首次全面系统地运用了汗、吐、下、

2、和、温、清、补和消八法，成为后世医家组方用药的典范与基础，被尊为“方书Z祖”，长期以来一直有效地指导着历代医家的临床实践，并对屮医药学术发展产生了重耍的影响。清代医家程钟龄在《医学心悟》中说：“论病之源，以内伤外感四字括之。论病之情，则以寒热虚实表里阴阳八字统之。而治病之方，则又以汗、和、下、清、吐、消、温和补八法尽之，”指岀临床运用八法的关键在于明辨病机，才能“药无虚发，方必有功”。辩证与立法，立法与组方，组方与选约，环环相扣，紧密结合，正所谓“法随证立，方从法岀，方以药成”，八法融会贯通，以方剂的具体形式

3、运用于临床实践，从而收到桿鼓相应的效果。八法与方剂浅论如下。1汗法汗法最早的理论根据乃《内经》“其在皮者，汗而发之”及“体若燔炭，汗出而散”，主要是通过宣发肺气，调畅营卫，开泄肌唳等作用，使在肌表的外感六淫病邪随汗而解的一种治法。故凡病在肌表，恶寒发热，不论冇汗无汗，都可分别选择与病机相应的药物配成方剂，使腌理开、肺气畅、营卫和、血脉通、遍身愁愁汗出，外邪随解。风寒初客于人，感重而体实者，汗之宜麻黄汤;感轻而体虚者，汗之宜轻香苏散。伤风出汗宜桂枝汤调和营屮•，邪去表解，正汗出而邪汗□止。此外，如麻殄初起，疹不

4、得出，或隐而不透，亦可用汗法表Z,如宣毒发表汤，升麻葛根汤，竹叶柳劳汤之类表而透水肿病峻以上肿其，可以越婢汤发汗宣肺而消肿。疮疡初起，红肿疼痛而有寒热，以及痢疾、疽疫或其他病症而有寒热无汗吋，都可运用汗法表邪治疗，如荆防败毒散之类。若正气虚，则需变更法则，如加减蘆蕤汤滋阴发汗，丹溪穹归汤加表药治血虚外感，再造散助阳发汗，东垣补中汤加表跖治气虚外感。挟寒者，麻黄附了细辛汤［1］温经发汗;挟热者，仲景麻黄石膏Z例清凉发汗等,以求切合病机而达到预期的疗效。2吐法《内经》云：“其高者，因而越之”，此乃吐法最早的理论依

5、据，是通过宣壅开郁和涌吐的作用，使停留在咽喉、胸膈、胃皖等部位的痰涎、宿食，或有毒Z物通过呕吐而出的治疗方法。故凡痰涎缠塞在咽喉，或痰饮蓄积在胸膈，或宿食停滞在胃脫，或误食毒物不久，停留在胃屮未下，毒性尚未发作时，都可及时应用吐法使Z涌吐而出。然而叶法劫邪外出的同时易损胃气，故仅用于实邪壅塞,病势急剧而体质壮实Z病人。病人胸隔停痰，胃胶积食，非吐不除，可予瓜蒂散与桔红探盐汤，用指探喉屮而出。治寒痰闭塞，晕厥昏沉者，用半夏、桔红浓煎和姜汁频灌，痰随药出而解;风痰热闭之证则以牛黄丸灌之痰出而解［2］。因证用药，随

6、药取吐，屮病即止。3下法《内经》云：“其卜者，引而竭Z”,又云：“中满者，泻Z于内”,乃下法最早的理论根据。下者，攻也，攻英邪也。通过荡涤胃肠泻出肠屮冇形实邪，使停留在肠胃的宿食、燥屎、冷积、瘀血、积痰、停水有形实邪从下窍而出，同吋使附于其间的无形之邪一并祛除。凡实邪在肠胃而大使秘结，或热结旁流，或人便虽行不畅而腹胀满痛等邪正俱实的病证均可使用。如仲景人承气汤必痞满燥实兼全者乃可用Z。若仅痞满而未燥实者，只用泻心汤。痞满兼燥而未成实者只用小承气汤。燥实在下而痞满轻者，则用调味承气汤。由于病情有寒冇热，病人有强

7、有弱，病邪乂有食、痰、血、水之别，故下法乂有寒下如仲景承气汤，温下如大黄附子汤，润下如麻子仁丸，景岳济川煎，逐水如I•枣汤、舟车丸，攻补兼施如吴塘新加黄龙汤等的区别，分别用于不同病证的治疗。杂症中，人便不通之虚弱Z人如老人、久病人、新产妇人，丹溪用四物，东垣用通幽汤［2］,均达到补虚祛邪的目的。4和法成无已在《伤寒明理论》中曰：“伤寒邪气在表者，必渍形以为汗。邪气在里者，必荡涤以为利。其于不外不内，半表半里，即百发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可矣。”此乃对和法作出比较明确的最早解释。再后清代戴北山在《

8、广瘟疫论•和法》中云：“寒热并用之谓和，补泻合剂之谓和，表里双解Z谓和，平其亢厉Z谓和”，大大扩充了和法的范畴，总Z就是通过和解或调和的作用以祛除病邪的一种治法。凡邪在少阳、募原以及肝脾不和、肠胃寒热混朵、气血之间失调、营卫不相协调等所致的病证，都宜应用和法。近代临床常用的有和解少阳的小柴胡汤，调和肝脾的四逆散，调和肠胃的半夏泻心汤，透达募原的柴胡达原饮，平调上下的黄连汤等等。和之义则一，而和之法则