幼儿口腔病治疗心理指导探究

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1、幼儿口腔病治疗心理指导探究本文作者：陈怡张红单位：贵阳市口腔医院儿童是口腔科门诊中较为特殊的群体，如何使他们在诊疗中很好地与医生合作，是儿童牙科值得研究的问题。这方面报道不多，尤其在具体临床操作技巧与心理引导结合方面研究更少。现将在多年临床实践中的一些成功经验,总结介绍如下。1儿童就诊时的几大心理特点11期盼心理盼望尽快解除病痛。12勉强心理因怕痛不愿意上医院,但在家长说服下被迫就诊，不愿主动配合医生。13恐惧心理医院的一切均会使患儿不安，医生一举一动更令其紧张害怕。14依赖心理看牙时要大人在旁，家长拉着手，甚至抱着就诊。2心理减压患儿由于并存上述多种心理，尤以恐惧心理重者，易出现治疗

2、不合作。接诊医生关切的问话，能分散恐惧，放松紧张的神经。热情的笑容，会给患儿留下良好印象，能很快建立信赖关系，拉近心理距离，在交谈中很自然地开始口腔检查。3纠正心理障碍儿童情绪易变，意志的自觉性、坚持性和自制力很差，在治疗时随时可能不合作，要尽量预防并及时纠正。不合作的最根本原因是怕痛，但随性格类型不同而表现不同。31胆怯儿童通过心理减压，建立起信任关系，适当做些辅助性操作，增强适应性。死髓牙时可直接告之不痛，打消顾虑。对合作行为及时予以表扬，患儿心理得到满足后，甚至会忍痛配合治疗。32娇气、依赖儿童，医生热情同时需保持一定威严，必要时请家长在门外等候，有时辅以到小黑屋里教育，让他知道

3、只有配合才是出路。合作后要给予安慰，使他转而依赖医生。33被过度溺爱的骄横儿童，可允许一位家长陪伴，但不要说话，医生要真诚关切患儿病情，在他不停回避检查和哭叫时，要突然拉下脸,厉声叫他住嘴，使他立即收敛,知道医生不会象家长那样将就他。34固执型儿童要多花一些时间，医生需用真诚耐心去感化，轻巧的手法会赢得信任，不能用欺骗语言［1］。不合作者可先让他看别人是怎样配合的，护士宜适时向他介绍：这是儿科专家，看得又好又不痛。患儿会悄悄观察别的小孩无痛愉快的看完牙，心理上即能接受治疗，简单吓唬可能适得其反。4医生的技术要求儿科医生要有熟练的技能，具有在困难条件下快速诊断、处理的能力。儿童张口度小，

4、耐久性差，唾液多，易突然乱动，操作应轻、快、准,避免不必要的致痛。乳牙深齬与慢性牙髓炎较难区别，可先钻掉无基釉，扩大洞口，再用小而锐利挖匙去除软驕，根据驕质和洞深判明牙髓状态。开髓用钻头找准髓角“点”一下，把握好瞬间力量。患儿痛得哭起来后,马上让他漱口，分散注意力。去除大块软頻时能露髓更好,使患儿不对涡轮机留下恐惧印象。I类洞极敏感者不必强行开髓，隔薄层牙本质封药也能失活牙髓。揭髓顶切冠髓时，钻头要一下子到根管口，把冠髓切断。许多乳牙尖周炎根髓有活力，彻底去除冠髓是控制炎症和止痛的关键，耐受力差的患儿，保留根管中下段活髓也有较高疗效。乳牙根尖脓肿多可不切开。使用开口器强制治疗时，患儿头

5、肩手脚的固定是关键，医生要镇定果断，避免手忙脚乱,否则会使患儿对医生缺乏信心而更加哭闹。5结语儿童能否合作，医生水平是决定性因素。取得家长的信任有利于治疗。不论何种类型儿童，医生首先给他的印象应是热情关切，尊重儿童，以表扬鼓励为主，不宜一见面就板面孔。医生应既威严，又有亲切感。经诱导合作的儿童，也应观察其心理承受力，时间长了易超过极限，引起反感情绪而哭闹。尤其低龄儿童有明显的随意性，不能在长时间内调节控制自己的行为，治疗时间宜短。3岁以内幼儿，生理发育包括接受能力尚不完善[2],受行为和语言的诱导影响小，张口和吞咽反射能力弱，有时需在家长同意下，强制使用开口器。儿童看牙时，还应注意树立

6、榜样，儿童间有互相鼓励促进作用，会为维护自尊心和虚荣心而表现勇敢，对候诊儿童也是鼓舞。初诊的成功会为复诊的合作扫清障碍。