应急预案与其他预案

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1、《云南省三级综合医院评审标准实施细则》中应急预案有如下条款:1.4.1.1遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案，承担突发公共事件的医疗救援和突发公共卫生事件防控工作。1.4.3.2编制各类应急预案。（★重点）1.4.4.1开展全员应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。1.4.4・2医院有停电事件的应急对策。2.2.3.2有门诊突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。3.5.2.1处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并rti转抄和执行者签名确认。4.9.5.2重症医学科有质量与安全管理相关预

2、案、制度与质量与安全指标，医院与科室能定期评价，提出持续改进的具体措施。4.10.3.1为医务人员提供符合国家标准的消毒与防护用品，根据标准预防的原则，采取标准防护措施。4.15.2.4执行“特殊管理约品”管理的有关规定。4.15.6.2有完善的突发事件药事管理应急预案，药学人员可熟练执行。（★重点）4.16.2.5实验室制订各种传染病职业暴露后的应急措施，并详细记录处理过程。4.16.2.8实验室应建立微生物菌种、毒株的管理规定，并安排专人进行监督。4.16.2.9实验室建立化学危险品的管理制度。4.18.4.3制定放射安全事件应急预案并组织演

3、练。4.21.1.1介入诊疗技术与医院功能、任务相适应，符合医疗机构基本耍求。4.22.2.4有紧急意外情况与并发症的紧急处理预案。4.24.3.1掌握高压氧治疗的适应证、禁忌证，执行医嘱，有完整的工作流程及记录。4.25.6.1加强对放射治疗意外事件管理，有放射治疗意外应急预案及处置措施。4.26.5.2有明确的事故应急预案。4.26.6.1科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成质量与安全管理小组或由专人负责，开展质量与安全管理，有明确的质量与安全管理指标。4.27.3.1医院有保护病案及信息安全的相关制度，有应急预案。4.3.4.2有危重

4、患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案,对危重患者有风险评估和安全防范措施。4.4.6.1有重点环节应急管理制度，有紧急意外情况的应急预案及演练。4.5.1.3・1手术室执行《手术安全核查》制度，有患者交接、安全核查、安全用药、手术物品清点、标本管理等安全制度，遵医嘱正确用药，有突发事件的应急预案。4.5.2.3・1规章制度、工作职责、工作流程健全，建立与相关科室的联系制度，根据需要及吋改进工作。4.5.3.1.1有护理管理制度、规范、岗位职责、工作流程、护理常规，有突发事件的应急预案或流程。5.4.5.1贯彻与执行《劳动法》等国家法律法规的

5、要求，建立与完善职业安全防护与伤害的措施、应急预案、处理与改进的制度，上岗前有职业安全防护教育。5.5.4.2加强信息系统运行维护。5.8.2.1水、电、气等后勤保障满足医院运行需要。严格控制与降低能源消耗，有具体可行的措施与控制指标。（★重点）5.8.3.3有突发食品安全事件应急预案。5.8.5.2有应急预案，定期组织演练。6.8.7.1消防安全管理。（★重点）6.9.6.2用于急救、生命支持系统仪器装备要始终保持在待用状态。（★重点）6.9.6.3建立全院保障装备应急调配机制。预案有如下条款:1.4.3.1开展灾害易损性分析，明确医院需耍应对

6、的主要突发事件及应对策略。（★重点）2.3.3.1根据重大突发事件应急医疗救援预案，制定大规模抢救工作流程，保障绿色通道畅通。3.7.2.1有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处置预案与工作流程。4.2.4.3开展防范医疗风险确保患者安全的相关知识、技能的教育与培训。4.3.3.1有医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案，并组织实施。4.3.3.2有新技术准入与风险管理。4.3.4.1有临床科研项目中使用医疗技术的管理制度与审批程序,充分尊重患者的知情权和选择权。4・5.2.6肿瘤化学治疗等特殊药物的规范使用。4.12.3.2制定康复相关的医

7、疗文书书写要求、质量控质标准、康复意外紧急处置预案。4.13,4.1•疼痛治疗常见并发症的预防规范与风险防范程序，有相关培训教育。4.15.2.9有药品召冋管理制度。4.19.1.3医院有临床输血反应处理规范和应急用血预案、采集血标木等制度与流程，并遵循。4.19.4.5有输血不良反应及其处理预案，记录及时、规范。（★重点）4.19.5.3医院有紧急用血预案，并能得到落实。4.20.3.3有医院感染暴发报告流程与处置预案。5.2.2护理人力资源配备与医院的功能和任务一致，有护理单元护理人员的配置原则，有紧急状态下调配护理人力资源的预案。5.3.8

8、.1有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程。6.8.7.3加强危险品管理。