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《序贯疗法与连续静脉滴注治疗小儿肺炎的成本-效果比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、序贯疗法与连续牌脉滴注治疗小儿肺炎的成木-效果比较［摘耍］冃的:评价抗生素序贯疗法对小儿肺炎的疗效与成本Z间的性价比及安全性。方法:将木院收治的1000例小儿肺炎患者分为两组，对其进行随机对照试验,观察纟fl478例,进行抗生素序贯疗法，对照组用阿莫西林/克拉维酸连续静脉滴注。结果：观察组有效率为83.26%,优于对照组的52.68%(P<0.05);观察组住院吋间平均为7.2d,对照组住院吋间平均为14.8d,总费用观察组明显低于対照组;不良反应发生率观察组为1.46%,対照组为4.91%。结论:抗生索序贯疗法
2、治疗小儿肺炎疗效较好，成本也相对较低，且安全性方面明显优于对照组。［关键词］抗生索序贯疗法；小儿肺炎；治疗的性价比［中图分类号］R725.6［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2010)07(a)-171-02肺炎是严重威胁我国儿童健康和主命的四人常见病之一，小儿肺炎的主要病原体之一是细菌,因此合理使用抗生索常常成为治疗的关键［1］。抗生索的序贯疗法由Quintiliani等人在1987年提出，是指在选用抗生索治疗感染性疾病时应依次序连续用药，即先胃肠道外给药(静滴、肌内注射)，待病情得到控制后转为I
3、」服给药的治疗方法。这种疗法目前证实安全有效，并能明显降低治疗费用，本文回顾本院收治的用阿莫西林和克拉维酸钾序贯治疗小儿肺炎患者,观察比较治疗效果。1资料与方法1.1一般资料本组回顾细菌性肺炎患儿1000例，均具有呼吸道感染症状和体征，白细胞总数及分类升高，细菌培养有致病菌生长，肺部感染山X线检查证实。其中，男578例，女422例,年龄为(4.5±2.2)岁。入选患儿均有咳嗽、咳痰症状，经测试外周血白细胞计数>10X109/L,中粒细胞>70%,CRP〉0.02,明显有肺部炎症现象。排除以下患儿入选:①对青霉素过
4、敏者;②严重肝、肾、心功能衰竭，糖尿病，有免疫缺陷及造血系统疾病患儿;③有肿瘤化疗史及使用过免疫抑制剂的患儿;④感染性休克和败血症患儿［2-4］o把所冇患儿随机分为观察组和对照组两组，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。观察组与对照组的一般资料对比见表k1.2方法观察组使用木次试验药物阿莫西林和克拉维酸钾进行序贯治疗，每瓶静脉注射药物为600mg,阿莫西林500mg,克拉维酸100mg,每口2次静脉滴注。对对照组进行阿莫西林/克拉维酸连续静脉滴注。1.3临床疗效对患儿的体温、症状、体征
5、进行观察，如:咳嗽、气促、发热，肺部体征，并进行血、尿、粪常规及生化检查,作肝、肾功能检查，电解质,X线胸片检查及细菌学鉴定。1.4观察项目记录体温、咳嗽、咳痰、呼吸频率、肺部不良反应的情况;实验室检查治疗前、治疗及疗程结束时査白细胞计数以及患儿肝、肾功能;计算两组患儿每日的治疗成本，两组患者均采用治疗成木(即医疗总费用)二肓接成木+间接成木的方法。各项费用按“三级甲等”医院收费标准计算。其中,直接成本包括床位费、护理费、化验费、放射费、抗牛素费、其他药费、注射费、和关治疗费(如雾化、吸氧等)及治疗不良反应的费用
6、；间接成本主婆包括因患者住院及家属陪床等所造成的费川。冃前医院环境授常川的药物经济学方法，以特定的临床治疗冃的为衡量指标，比较不同治疗方法单位治疗效果需要的费用高低。2结果治疗结束时按卫生部1993年“抗茵药物临床研究指导原则”进行评定，分为痊愈、显效、进步、无效,其中痊愈和显效均为有效。痊愈:症状、体征、实验室检查均恢复正常、CRP恢复正常或细菌清除。显效:病情显著好转，但上述4项中有1项未完全恢复止常。进步:病情显著好转，但上述4项屮有2项未完全恢复正常。无效:用药72h示病情无改善或症状加重。按照这样的标准
7、,观察组痊愈与显效共398例，有效率为83.26%,优于对照组的有效275例(52.68%)(P<0.05);观察组中有150例有病情显著好转情况,因此进步率为31.38%,与观察组持平。见表2。观察组住院7〜10d,每日平均费用在242元左右;对照组住院在14d以上，每犬平均费用在250元左右，但是天数明显人于观察纟R,所以观察纟F1总费用明显低于对照纟比不良反应发生率观察组为1.46%,对照组为4.91%,观察组使用的序贯疗法在安全性能上也大于对照组。结果见表3。3讨论药物经济学是通过应用现代经济学的研究手段
8、，结合流行病学、决策学、牛物统计学等多学科研究成呆，全方位地分析不同药物治疗方案、药物治疗方案与其它方案以及不同医疗或社会服务项hl的成木、效益或效果及效用，评价其经济学价值的差别［5］。文中研究表明，序贯疗法组其成本/效果比均低于对照组，即对严重下呼吸道感染患者，使用序贯疗法,可降低医疗费用，减轻患者的经济负担。近年來国外在临床抗感染治疗方血对序贯治疗法极为关注,主要是
