心肌机能指数及血浆脑钠肽评估心力衰竭临床探究

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1、心肌机能指数及血浆脑钠肽评估心力衰竭临床探究作者：张高星，张学芳，陈彪，赖兆新，林如明，彭宇程，高伟栋，任强，赖浚兴，宋岸坚，孙炎华【摘要】目的探讨超声指标一一心肌机能指数(Tei)与血浆脑钠肽(BNP)水平鉴别收缩性心力衰竭(SHF)及舒张性心力衰竭(DHF)的临床应用价值。方法入选心力衰竭患者67例,按照左室射血分数(LVEF)分为SHF(LVEF<；50%)及DHF组(LVEF250%)。32例健康者为对照组，测常规超声指标及Tei指数，并采用ELISA法测得血浆BNP水平。结果与对照组相比，DHF及SHF组Tei指数、BNP显著增高(P&l

2、t；O.01)；心力衰竭两组相比，Tei指数、BNP在SHF组显著升高(0.63±0.11vs.0.82±0.20,P<；0.01；713.38ng/Lvs.1345.86ng/L,P<；0.05),且二者呈显著正相关(r=0.71,P<；0.01)o结论Tei指数、BNP在心力衰竭患者显著升高，二者可鉴别SHF及DHF。【关键词】心力衰竭；脑钠肽；Tei指数TeiindexandBtypenatriureticpeptideinassessmentofsystolicanddiastolicheartfailure・Abstract：Ob

3、jectiveTodeterminethesignificanceofTeiindexandplasmaBnatriureticpeptide(BNP)levelinidentifyingsystolieanddiastolicheartfailure(HF).MethodsThirtytwohealthyindividualsandsixtysevenHFpatientswereincluded.Echocardiographyandneurohormonalanalysiswereperformed・ResultsComparedtothecont

4、rolgroup,Teiindex,BNPlevelweremuchhigherinbothsystolieanddiastolieHFpatients(P&It；0.01).Teiindex,BNPlevelwerehigherinsystolicHFpatientsthandiastolicHFpatients(0.63+0.11vs.0.82+0.20,P<；0.01；713.38ng/Lvs.1345.86ng/L,P<；0.05).TherewassignificantpositivecorrelationbetweenTeiinde

5、xandBNPlevel(r=0.71,P<；0.01).ConclusionsTeiindexandBNPlevelareusefulindifferencingsystolicanddiastolicHF.Keywords：Heartfailure；Bnatriureticpeptide；Teiindex近年来，心力衰竭的发病率呈逐年上升趋势。人们以往认为，心力衰竭即意味着心脏收缩功能不全，最近流行病学研究发现，约50%的心力衰竭患者心脏收缩功能是正常的，心脏舒张功能不全是导致心力衰竭临床症状与体征的基本原因[1],传统超声指标左室射血分数(l

6、eftventricularejection,LVEF)在评估心脏收缩功能不全方面的价值无可取代，而对评估舒张性心功能不全却无能为力。BNP是心室细胞分泌的神经肽类激素，据报道，血浆BNP水平与心功能分级呈正相关，且心脏收缩与舒张功能不全均可致血浆BNP水平升高［2］。另一个评估心功能的超声指标是Tei指数，能够反映心脏收缩及舒张功能［3］,心力衰竭患者Tei指数明显增大。本研究旨在探讨BNP、Tei指数在鉴别舒张性心功能不全及收缩性心功能不全中的临床应用价值。1对象和方法1.1研究对象连续入选2006年2月至10月在我院心血管内科住院的心力衰竭患者6

7、7例，男性38例，女性29例，平均年龄(69.1±8.7)岁。心力衰竭的诊断参照2005年ACC/AHA心力衰竭指南诊断标准，心功能分级按照美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级方案，其中，NYHAII级19例，NYHAIII级23例，NYHAIV级25例，按照LVEF进一步将心力衰竭患者分为收缩性心力衰竭组(SHF,LVEF<；50%)及DHF(DHF,LVEF^50%)组。均除外心律失常、心脏起搏器安装术后、肝、肾疾病患者。另选取本院体检中心中年体检者32例作为对照组，男性18例，女性14例，平均年龄(55.5±10,3)岁，均经体格检查、胸

8、片、心电图、实验室检查等排除各种原发性或继发性心肺疾病。1.2仪器与方法1.2.1超声检查采用