探析隆胸术及其并发症X线表现

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1、探析隆胸术及其并发症X线表现摘要：目的探讨隆胸术及其并发症的x线表现。方法选取我院2009年2月份到2012年2月份来我院隆胸手术后的患者70例，作乳腺X线检查，观察不同填充剂的X线表现,并观察其并发症和乳腺X线表现。结果X线的异常情况表现为边缘增厚，界限不清，假体形态欠规则不能团聚，腺体结构较乱，密度增髙。自体脂肪隆胸术，呈块状，弧形钙化，微粒样或簇状钙化，部分边缘钙化。发生血肿的有5例，感染的有2例，假体移位的有2例，硅胶囊破裂及渗漏的有3例，乳房变硬的有1例。所占的比率分别为7.1%、2.9%、2

2、.9%、4.3%、1.4%。结论乳腺X线照片可用于填充物定位，观察充填效果，还可以观察隆胸术后的并发症的发生，是隆胸术后随访的首选方法。关键词：隆胸术；并发症；X线表现；填充物；硅胶；自体脂肪隆胸术中图分类号:R445文献标识码：A文章编号:1004-4949(2013)03-0-02女性乳房是两个半球形的性征器官，位于前胸第2或第3至第6肋骨水平的浅筋膜浅、深层之间。乳房还分布着丰富的血管、淋巴管及神经，对乳腺起到营养作用及维持新陈代谢作用，并具有重要的外科学意义。女性乳房不仅作为功能器官和性特征器官

3、，而且作为审美器官越来越受到人们的重视。为追求体型的完美，使得部分乳房发育欠佳的女性主动地或被动地接受了隆乳手术。隆胸术是通过植入医用材料或移植自身脂肪组织，使乳房体积扩大、形态丰满匀称，改善女性体型、恢复女性特有的曲线美的一种手术［1］。但是隆胸术因为需要植入假体或填充物，会影响乳房供血而导致脂肪坏死、溶解、吸收，极易引发感染，出现疼痛和产生囊肿、纤维化或钙化、乳房变形、脂肪坏死等后遗症⑵。随着乳腺X线摄影设备技术的不断改进、更新，它对检测隆胸术后异常情况具有较高的敏感性。本文为了探讨隆胸术及其并发症

4、的X线表现，选取我院2009年2月份到2012年2月份来我院隆胸手术后的患者70例，作乳腺X线检查，观察不同填充剂的X线表现并做了一系列的研究，现报告如下：1资料和方法1.1一般资料选取我院2009年2月份到2012年2月份来我院隆胸手术后的患者70例，共计140个乳腺，受术年龄在22-47岁之间，平均年龄为30岁，均为女性，隆胸法很多，现在常用硅胶假体隆胸术和自体脂肪颗粒注射充填技术，进行隆胸术的患者排除乳房组织有炎症或肿瘤，心理不正常，患有精神病以及心肝肾等重要器官有病变的情况。所有患者均在隆胸术后

5、回医院拍片检查，拍片时间一般为术后半年到6年。1.2隆胸手术操作1.2.1假体隆胸：麻醉用气管内插管全麻，根据情况同手术者共同选定。目前临床上使用较多的有腋窝顶切口，切口长度一般为4cm。沿腋窝皮肤皱纹作切口，深及深筋膜浅面（不得切开腋窝脂肪垫，免伤及深部神经血管），皮下钝性分离达胸大肌边缘。用食指探触胸大肌边缘，用中号直血管钳探及胸廓肋骨后退回少许，约在胸大肌边缘处钝性撑剥一下，进入胸大肌和胸小肌之间的间隙。将胸大肌游离抬起，应特别注意胸大肌与腹直肌、腹外斜肌和前锯肌的毗邻处。剥离腔隙应较充填体大lc

6、mo用中号阴道拉钩插入切口，拉起胸大肌，从乳房的下缘开始填塞纱条至乳房呈球形，以上步骤完成后行对侧手术操作。取出先剥离侧伤口的纱条，如无活动性血液涌出，即可植入假体或填充物，填充物包括硅凝胶假体充填（20例）、盐水袋（20例）。如上法取出对侧伤口内的纱条，植入假体，调整两侧乳房大小，位置,力求对称一致［3］。假体下放置负压引流管，引流管应于切口旁皮肤造口引出，以利切口愈合和拔管，最后缝合切口，棉垫固定包扎，应特别注意乳房上部和腋窝部的压迫包扎。引流管一般于术后24-48小时拔出。隆胸术后半个月，行双侧乳

7、腺X线检查。1.3乳腺X线摄影软X线：40KV以下；波长较长、能量较低穿透物质的能量大，光电吸收与原子序数的4次方成正比，因此扩大了X线吸收差异，增大X线对比度。1.3.2摄影注意事项：应平静呼吸屏气曝光，必须做好确切的方位标记以利于识别，采用多变的体位进行摄影，双侧对照，使用压迫器适当加压，避免加压不当而使乳腺皮肤发生皱褶，一般应将乳头置于切线位，选择合适的曝光条件,尤其KV值。对于巨大乳腺应用分段拍片法。在月经后1周左右进行乳腺摄影影像最清晰。观察乳头是否在乳房中央位置并符合解剖位置，如乳头回缩，应

8、将乳头轻轻拉出来，并要摊散开，放平，然后加压固定。1.3.3拍片体位：乳腺X线摄影常规按照体位包括头尾位及内位侧斜位，乳房在片子的中央，乳头切线位，可见小部分胸大肌，内侧乳腺组织应全部包括在片中，外侧乳腺组织尽可能包括在片中。乳房被推向前上，乳腺实质充分展开,胸大肌可见，且下缘达到乳头水平。乳腺组织外缘可见乳头的轮廓，乳腺后方的脂肪组织被很好地显示出来，乳房无皱褶。在临床实践中，对于常规体位上发现的异常改变，可以进一步取一些特殊的摄影技术，