探究呼吸内科护理中存在的风险及对策

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1、探究呼吸内科护理中存在的风险及对策【摘要】目的：内科是医疗机构内具冇代表性的一个科室，分析呼吸内科护理存在的风险因素，寻求其防范策略，降低护理风险系数，从而有效避免护理风险的发生。立足于医院呼吸内科护理T作实际，本文笔者从护理人员法律意识、操作规程、能力索质、应急能力、沟通水平等方面开展分析，找准根源所在，进一步研究提出处置措施。【关键词】呼吸内科；护理风险；对•策【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)04-0146-02随着国家基层医疗保障制度不断完善，呼吸内科住院人数日趋上升，如何快速冇效的给予病人合理的内科护理

2、成为目前亟待解决的问题［1］。在呼吸内科患者中，普遍存在年龄偏大的现状，患者的自我保护能力不高,病情相对较重，并且发生变化的概率较大，这些方面的严峻形势要求护理工作人员在口常工作中，一定要提高安全护理意识，提升工作规范化水平,最大限度地避免医疗纠纷。1呼吸内科的主要护理风险呼吸内科是一个非常大的科室,涉及的范围非常广泛。有的护士说话不注意场合，工作不注意细节，有误解时不解释或者解释不到位，与患者及家属之间缺乏沟通。这些都会成为护患纠纷的导火索，甚至导致患者及家属在医疗、护理过程的细节中刻意地去找茬，制造纠纷。1.1法律意识不够强化。在呼吸内科护理工作中，部

3、分护理人员法律意识淡漠，対于工作中存在的各种风险缺乏足够的认识，在规章制度的执行方面存在薄弱环节，如对患者开展接液或拔针操作屮，部分护理人员存在着随意性，只是根据自己的主观印象进行操作，没有完全严格地执行“三查七对”制度，非常容易出现失误，造成重大安全隐患。1.2专业护理知识与技能的缺乏无菌观念不强。吸痰时，护理人员戴着无菌手套打开吸痰器开关，细菌会随着吸痰器进入病人体内，如果是肺脓肿病人，那将会加重患者感染。特殊病人护理不到位。肺性脑病患者使用呼吸兴奋剂后往往会出现躁动，容易使药液漏出，如果不能及时地进行处理，那么这就会导致患者发生局部性的肿胀，甚至发生

4、皮肤坏死。操作不熟练，不规范。护理人员使用呼吸机不正确，没有准确计算给氧浓度、流量、时间造成吸氧时氧中毒及单次吸痰时间过长、两次抽吸间隔过短导致低氧血症。呼吸内科以药物治疗和基木治疗操作为主要工作特点，护士在执行医师的医嘱时，或者是对患者实施给药，用药物化解患者的症状；或者是为患者进行操作，用特殊的护理操作來缓解患者的病症。在给药时,有给药准确性、给药途径操作的恰当性等方面的风险；在护理操作上，尤其是涉及介入到患者血管、体内管腔等内部的操作，更是冇很强的风险性。护理人员在操作屮要严加防范。1.3应急能力不够到位部分护理人员因为工作时间不长，经验不丰富，对突

5、发情况的应急处置不够到位，预见性与协同性较差，容易出现差错导致医疗事故。例如在一例呼吸衰竭患者的抢救中，患者出现呼吸困难、上肢发组症状，护理人员按照医嘱进行吸氧，增加通气减少二氧化碳潴留及纠正酸碱平衡。在患者病情稳定时，喘息、发组缓和，但是患者左上肢末端发组仍旧保持原状,经检查，原来左上肢还绑着止血带，那是因为护理人在静脉抽血后忘记取下，导致上述症状。2有效防控呼吸内科护理工作安全隐患的对策2.1进一步提升综合技能要结合科室的工作需要，配合医院的整体培训工作安排，立足于实际工作需求，强化对护理人员的专门培训工作，可以采取集屮学习或者分批集训的方式，提高护理

6、人员的综合技能，要着重强化密闭式周围静脉输液、胸腔闭式引流以及雾化吸入和给氧等技能训练，同时强化应急处置能力训练，提高护理工作整体成效。2.2强调护理细节管理，做到防微杜渐强调护理细节管理，做到防微杜渐。内科护理坏节多，操作的细节多,任何环节稍有疏忽即可能造成祸患，引起医疗纠纷其至医疗事故。因此，呼吸内科护理中，特别强调护理细节的管理，加强护理细节的关注度。只有把护理细节做好了，才可能把护理操作做得尽善尽美，达到预期的护理效果。2.3进一步增强法律意识医院以及科室要强化对护理工作人员的法律意识教育，精心选取与呼吸内科护理工作中涉及到的法律法规，开展预见性教

7、育活动。要安排专门人员，重点讲解与分析呼吸内科工作特点、医患双方在权利与义务方面的界定，以及临床护理工作的法律责任等，对护理工作中存在的安全隐患以及容易忽视的薄弱环节进行筛选，结合具体出现的典型案例进行分析讲解，进一步增强广大护理人员的风险意识，自觉地按照法律法规开展工作。2.4注意氧疗护理细节问题在进行氧疗护理时如吸入氧浓度过高、吸氧时间过长可发生氧中毒。防范策略：根据患者具体病情决定氧流量和给氧时间。给氧时必须准确计算给氧浓度、流量、时间并记录，严密观察氧疗后的反应。预防氧中毒的关键是避免长时间高浓度氧疗。氧浓度的最大安全值在40%o吸纯氧最好不超过4

8、~6小时。认真记录并保存好氧记录单，明确记录时间、流量、浓度、氧流