局部解剖学实验指导参考答案

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1、局部解剖学实验指导参考答案四、名词解释1、动脉导管三角：位于主动脉弓的左前方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经的心浅丛。该三角是手术寻找动脉导管的标志。7、动脉韧带：连于主动脉弓下缘和左肺动脉起始部之间的纤维结缔组织索，它是胚胎时期动脉导管的遗迹。8、食管后间隙：位于后纵隔内，食管于胸内筋膜之间的间隙。其内有奇静脉、副半奇静脉和胸导管，向上与咽后间隙相通。五、简答题1、简述胸骨角的表面解剖。答：(1)两侧：连接第2对肋软骨，是计数肋和肋间隙的标志。(2)

2、平对：主动脉弓起止部、气管杈、食管第2处狭窄处、第4胸椎体下缘、奇静脉弓注入上腔静脉处、动脉韧带起于左肺动脉根部处(3)是纵隔的分界标志8、某一胸膜腔积液的患者，拟定进行穿刺抽液治疗，其进针部位选择腋后线第8肋间隙。请问：(1)怎样确定该位置，为什么？(2)进针的原则，为什么？(3)由浅至深经哪些层次到达胸膜腔？答：确定位置：以肩胛下角为准计数肋及肋间隙的序数，固肩胛下角平对第7・8肋。进针原则：于下位肋(即第9肋骨)骨的上缘平行进针，以免损伤肋间后动、静脉和肋间神经。层次：皮肤一浅筋膜一背阔肌一肋

3、间外肌一肋间内肌一胸廓内筋膜一肋胸膜一胸膜腔。9、试述在乳腺癌时癌细胞的淋巴转移途径？进行乳腺癌根治术时，应清除哪些结构和注意点？答：途径：乳房的淋巴主要注入到腋淋巴结，所以，其乳腺癌细胞的转移途径主要有以下方向：(1)乳房外侧部和中央部的转移到胸肌淋巴结；(2)乳房上部的转移到尖淋巴结和锁骨上淋巴结；(3)乳房内侧部的转移到胸骨旁淋巴结；(4)乳房深部的转移到胸肌间淋巴结。(5)内侧部浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管交通(6)内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通临床进行乳腺癌根治术时应清

4、除：(1)胸大、胸小肌，乳房以及周围的结缔组织一并切除，(2)清除腋窝的淋巴结，以防癌细胞转移。避免损伤的结构及损伤时会出现的症状：(1)清除胸肌淋巴结时，避免损伤胸长神经，以免造成前锯肌瘫痪而岀现“翼状肩胛”；(2)清除肩胛下淋巴结时，避免损伤胸背神经，以免造成背阔肌瘫痪；(3)在切除胸大肌时，应保护位于胸大肌三角肌间沟中的头静脉,以免造成出血或者是上肢浅静脉回流受阻。第二章腹部四、名词解释1、腹股沟管:位于腹股沟韧带内侧半上方，由外上斜向内下的三层扁肌间的裂隙，其内男性有精索、女性有子宫圆韧带穿

5、过。2、腹股沟管深环:位于腹股沟韧带屮点上方1.5cm处，由腹横筋膜向外突岀的一个卵圆形裂隙。是腹股沟斜疝的疝囊穿过的部位。6、胃床:指胃后壁隔网膜囊相毗邻的器官结构。包括胰、左肾、左肾上腺、脾、横结肠及英系膜。五、简答题1、左季肋区有哪些主要器官在腹前壁投影？答：左半肝小部分、胃贲门、胃底和部分胃体、脾、胰尾、结肠左曲和部分左肾。8、结肠下区的脏器主要有哪些？答：主要有空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠及其相应的肠系膜和血管等。12、输尿管的分部及其各部的位置？答：根据部位输尿管可分为三部：%1腹部（腰

6、段），从肾盂与输尿管交界处至跨越酩血管处；②盆部（盆段），从跨越骼血管处或入小骨盆处至膀胱壁；③壁内部（膀胱壁段），斜行穿膀胱壁，终于膀胱粘膜的输尿管口。13、试述肾的位置和毗邻。答：位置:肾为腹膜后隙器官，位于脊柱的两侧，紧贴腹后壁。左肾高于右肾半个椎体,左肾上端平第11胸椎，下端平第2腰椎,右肾上端平第12胸椎上缘,下端平第3腰椎上缘。肾脏的毗邻：（1）上方：隔疏松结缔组织与肾上腺相邻。（2）内下方：双肾均为肾盂、输尿管和左、右腰交感干。（3）内侧：左肾为腹主动脉；右肾为下腔静脉（4）前方：左、

7、右肾的的毗邻不同。%1左肾：上部为胃后壁，中部为胰横过，下部为空肠祥及结肠左曲。%1右肾：上部为肝右叶，下部为结肠右曲，内侧为十二指肠降部。（5）后面：①第12肋以上部分：与膈邻贴，借膈与胸膜腔相邻。②第12肋以下部分：除有肋下血管、神经外，自内向外为腰大肌及其前方的生殖股神经，腰方肌及其前方的骼腹下神经和骼腹股沟神经等。14、试述腹股沟管的位置、内容、两口和四壁。答：位置：腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处，与之平行。内容：男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。两口：（1）内口：即腹股沟管深

8、环，又称腹环，是腹横筋膜的一个卵圆形裂隙，相当于腹股沟韧带中点上方1.5cm处。（2）外口：即浅环，又称皮下环，是腹外斜肌腱膜的一个三角形裂隙，位于耻骨结节外上方。四壁：（1）前壁：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌的下部肌纤维;（2）后壁：腹横筋膜和联合腱（腹股沟镰）；（3）上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；（4）下壁：腹股沟韧带。16、叙述维持子宫止常位置各种韧带的名称、位置及作用。答：（1）子宫阔韧带：位于子宫两侧，由双层腹膜形成，上缘游离，可限制子宫向两侧移动。（2）子宫