护理管理中的风险管理分析护理专业论文

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1、护理管理中的风险管理分析护理专业论文1护理管理屮的护理风险识别护理风险识别就是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统地连续识别和归类,并分析产生护理风险事故原因的过程，是护理风险管理棊木程序的第一步。护士在LI常工作屮，会遇到许多可能被患者起诉的惜况，比如，刚刚擦拭的地板可能造成病人摔倒、匆忙的交班可能造成治疗错误、贴错标签的处方将造成用药错误等等。研究数据显示:美国1994年屮每10000名护上屮有5名被起诉。1996年的报告指出:急诊科和产科护士的被投诉率冇所增加［6］。这些数据提示:管理者要加强护理风险悸理，要对可能出现的护理风险进行系统归类，这种分类是在分析产牛护理风

2、险事故原因和查阅大量文献的基础上进行的。如美国卫生保健机构授权联合会(JointCommissiononAccreditationofHealthcareOrganizationsJCAHO)x流动生保健授权委员会(theAccreditationAssociationforAmbulatoryHealthCare,AAAHC)>美国流动外科手术设施委员会(thcAmcricanAssoci-ationforthcAccrcditationofAmbulatorySurgicalFacilitics,AAAASF)X'J'医院和流动外科手术中心提供护理环境、行为和质量的国家标准

3、⑺。JCAH0将药物治疗错课分为4个领域:开处方、抄写、供应和管理［2］。进行护理风险管理识别，可以防患于未然，对可能出现的护理风险进行预见，通过不断地培训，让护士了解自己在工作中面临的风险以及随着时代的发展，可能面临的新风险，时常在风险出现前警钟长鸣，降低风险的发牛。同时，也便于管理者制定详细、周密的风险管理制度,实施系统、全ifti的管理控制。例如美国的护理专业组织美国护士协会（theAmericanNursesAssociation,ANA）及其卜属的53个州成员组织制定了一系列风险管理制度和规定，并根据护理学科的发展不断更新。1997年的前4个月，就有超过200页的风险

4、管理规定影响了护士及其专业行为。风险管理制度多集中于以下几个方面:护理职业标准、护理治疗程序、药物治疗、新业务、新技术的临床应用、无执照护理人员及护理学朱的临床实践等。ANA组织的各种正规和非正规风险教育培训计划为护理人员提供帮助［6］。作为医院护理管理者应在制定或参考已有风险管理制度的基础上，对全院的护理风险进行全面监测，可以通过医院系统工作流程图，参照已有的护理风险分类资料,确定高风险发住环节，利丿IJ调查手段分析风险发牛的原因,最后利川计算机管理系统和质量监控系统收集风险评估信息，作为改进或制定风险竹理制度的依据。此外，这方面的材料也可以作为护士教育的素材。2护理管理中的

5、护理风险衡量与评价护理风险评价是在明确可能出现的风险后对风险发生的可能性及可能造成损火的严重性进行的估计。対护理风险进行定量分析和描述，包括护理风险发牛•的概率、损失程度、风险事故发生的可能性及危害程度，确定危险等级，为采取和应的护理风险管理措施提供决策依据。从护士的角度来说，如美国护士在遭到保险范围内的起诉吋，保险公司为其支付律师费、证人费、专家费、差旅费、医疗检验费等费用（每起事件$2500）,再加上起诉期间由于参加庭审、仲裁、旁听的职业损失费（职业偿还损失每天$500-7500不等）［6］。如果一名被起诉的护上没有参加职业保险，在遭受起诉并认定具有罪时，经济损失很人。从医

6、院的角度來说，如有研究者测算:一个面积4000m2、100人左右的镇中心卫生院，如果赔偿金额超过50万元,其经济运转链将十分脆弱［3［。尤其2002年出台的《医疗事故处理条例》将医疗事故山补偿性质转变为赔偿性质，赔偿项目增至11个，赔偿金额由原补偿限额30()()〜5()0()元增加到数1()力元的新规定，使医院管理者更加注重风险管理。通过护理风险衡虽:少评价，使护理管理者关注发生于各个坏节的护理风险,尤具是发牛概率高、损失程度重的护理风险更要在管理监控过程屮严格防范，从而降低医院的经济赔偿损失。护理风险定量分析,这种繁杂的匸作最好由计算机软件来完成。目前尚未有专门针对护理风险

7、评价的专业软件，但是美国卫生保健金融管理部门开发的-些相关软件可以为我们提供参考，如结果和评估信息套件(OutcomeandAssess-mentInformationSet,OASIS),提供针对成年患者家庭护理的全面评佔计划；还冇护理质量管理完善系统(QualityImprovementSystemforManagedCare,QISMC)、健康护理质量完善计划(HealthCareQualityImprovementProgram,HCQIP)o此外JCA-HO开发的软件ORYX用来对