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《广州南沙湿地鸟类群落组成,多样性和保护策略》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、储指数在麻醉深度监测中的应用詹鸿张秀燕黄焕娟等广州市第二人民医院麻醉科(510150)爛指数是在全身麻醉过程中对中枢神经系统的抑制水平进行监测的全新的参数。本研究观察丙泊酚、芬太尼，异氟储全麻过程小爛指数的监测与变化，并与脑电双频指数(Bis)进行比较，以了解爛指数监测的有效性及特点。1资料与方法1・1一般资料选择ASAI〜II级病人，择期行腹部手术病例15例，年龄40±12岁，体重58±9公斤。性别比：男6例，女9例，手术类别：腹腔镜妇科手术7例，胆囊切除术8例，所有病人术前无精神、神经系统疾患，无长期服用镇静、抗抑郁类药物
2、，无药物成瘾史，心肺功能良好。1.2麻醉方法麻醉前不用术前药物，麻醉诱导：丙泊酚2mg/kg,芬太尼2ug/kg或舒芬太尼0.5ug/kg,万可松O.lmg/kgo气管插管后行机械通气，频率12次/分，潮气量8~10ml/kg。呼气末CCh维持在35〜40mmHg,麻醉维持：界氟醛吸入，维持在1.0MAC,根据脑屯监测追加芬太尼及丙泊酚。1.3监测及观察项目常规监测无创血压、心电、脉搏氧饱和度、呼气末CO?,麻醉全过程同时监测爛抬数(Entropy)和脑电双频指数(Bis),将酒精于额头及颛部皮肤涂擦后，将上述两种电极贴好，同
3、步进行两种脑电监测，观察比较两种监测麻醉过程的变化：诱导后，气管插管完毕时，呼Z睁眼的Entropy值(分别记录为状态爛SE、反应爛RE)及BIS值，术毕待病人清醒后询问：1、是否知道术中发生的事情。2、术中有否发生疼痛不适。1.4统计学方法:应用SPSS11.0统计学软件,组内计量资料采用单因素方差分析,分别比较SE、RE、BIS多时点值的变化，并作SE、RE、BIS值的相关性分析。PvO.05认为差异有显著性。2.结果：诱导后RE、SE、BIS值均显著下降(pvO.Ol)；桦RE、SE、BIS值逐渐回升，病人呼之睁眼时RE
4、、SE、BIS值均接近基础值，RE值回升最快。SE值、RE值与BIS值的相关系数分别为0.93及0.91。RESEBIS基础值98.60+1.6389.35+1.309&35+1.27诱导后25.95+3.55**25.25±4.43枠36.80+2.76**气管插管36.85±3.51**35.50±4.07**36.45+3.07**呼之睁眼92.20+4.34**87.10+4.27**76.05+4.31***与基础值比校pv0.05,**与基础值比较p<0.013.讨论：麻醉深度一直以来常常根据临床表现进行判断，如心
5、率、血压、流泪、体动等指标。然而这些指标只能间接反映意识状态的真实情况。为了寻找更直观、准确的判断方法，近年对脑电图在麻醉中意识水平的变化进行了研究，并通过不同的运算模式产生一些监测仪器。忖前临床使用较多的有脑电双频指数（Bis）,听觉诱发电位（AAI）等。爛指数监测则是一个全新的方法，其采集原始脑电图（EEG）及额肌肌电图（FEMG）的信号，通过爛运算公式和频谱爛应用程序处理算出。爛作为一个物理概念，最早被Shannon用于信息理论后來被用于信息处理的功率谱中C2],英表达的是信息的不规则性；信号越不规则爛值就越高，信号越规
6、则嫡值就越低，信号完全规则时爛值为0。清醒状态下，脑电是很不规则的，其爛值高。大多数麻醉药物在深麻醉水平时，首先引起爆发抑制，然后在EEG上出现抑制，如果EEG的信号是完全的抑制信号，其爛值为0。嫡乂分为状态嫡和反应爛。状态爛（Stateentropy）根据EEG算出，反应爛（Responseentropy）则来自TEEG及FEMG的整合计算。本文通过爛指数SE、RE监测全麻期间及病人苏醍时的数值变化，结果显示：清醒时SE：89.35+1.30,RE：98.60+1.63,丙泊酚2mg/kg诱导后SE、RE值均显著下降，麻醉维
7、持期，通过调节异氟瞇吸入浓度，SE、RE值随之变化敏感，追加丙泊酚及芬太尼后SE、RE能迅速卜•降（SE及RE最低值分别为9,11）。手术完毕，停止吸入界弑醯，SE、RE值均逐步回升，呼之睁眼时SE、RE值均接近基础值，所有病例清醒后，（不知道术中发生的事情）无一发生术中知晓。一般认为Bis、RE、SE值40~60浅麻醉状态，40以下深麻醉状态，60以上需使用麻醉药物才能进行手术。在本组实验中，就是根据此参数进行麻醉深度调控，所有病例术后清醒迅速。在停止界氟醯吸入后爛指数回升敏感，RE最快，其次是SE及Bis值。在浅麻醉及镇静
8、时，肌电活动可由额肌肌电图显示出来，虽然神经肌肉阻滞剂对肌电图有一定影响，但不能完全消除因疼痛刺激引起的面部肌肉的活动,不充分的麻醉，由强烈的疼痛刺激引起的反应使FEMG值增加[门。麻醉后苏醒，FEMG的活动增加，数值也增加,[3]o所以有人主张将EEG和EMG联合监测作为麻
