运用鱼骨图对老年患者疮的原因分析及预防措施

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1、运用鱼骨图对老年患者压疮的原因分析及预防措施张颖济南军区总医院干二科B区邮编：250031摘要：口的探讨老年患者压疮发生的原因，从不同层面进行立体分析，并提出整改应对措施。通过院内不良事件报告系统，收集全院护理人员在护理住院患者压疮屮存在的问题，运用鱼骨图进行分析归纳。得出压疮的原因冇病人内在疾病因素、病人营养不良、外在环境、安全监管不到位及护理人员安全意识淡薄。应用鱼骨图对住院患者压疮的原因进行分析，条理，直观，协助管理者从最直接的小刺入手进行“削刺”，逐步解决问题。【关键词】鱼骨图；压疮；老年患者Abstract：O

2、bjectiveTostudytheelderlypatientswithpressureulcersoccurred,three-dimensionalanalysisofthedifferentlevels,andproposedcorrectivemeasurestocope.Hospitaladverseeventreportingsystemtocollecthospital-widenursingcarehospitalizedpatientswithpressureulcers,theuseofthefis

3、hbonediagram,analyzedandsummarized・Cometopressuresoresbecausepatientswithintrinsicdiseasefactors,patientswithmalnutrition,externalenvironment,securityandpooroversightandweaknurses*safetyawareness・Applicationoffishbonediagramtoanalyzethereasonsforhospitalizedpatie

4、ntswithpressureulcers,coherent,intuitive,helpmanagerstostartfromthemostdirectstab"cuttingthethorns",andgraduallysolvetheproblem.【keyWords]fishbonediagram;pressureulcers;elderlypatients鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，它也可以称之为“Ishikawa”或者“因果图”。压疮是老年卧床患者人群中常见易发的护理问题，发生压疮不仅给患者增加痛

5、苦，影响疾病康复，述增加了医疗费用，延长了住院时间。据统计⑴，老年患者压疮的发生率为10%~25%,入住护理院发病率为17.4%,70岁以上患者发生率则达到70%叫因此，对可能发生压疮的住院老年患者进行危险因索评估，并针对评估结果给予相应的护理措施，可以有效预防压疮的发生。木院根据老年住院患者安全隐患特点，实施鱼骨图分析管理，加强前馈控制，做好压疮的各项防范措施，收到了良好效果。1资料与方法1.1-般资料2011年1月~2012年4月，我院共发生压疮患者13例；平均年龄(78.0±6)岁；生活均不能完全自理。临床诊断：脑

6、梗死后遗症6例；肿瘤疾病4例；糖尿病2例；老年痴呆1例。1.2方法运用血骨图分析导致压疮的细节因素采用人、机、法、料、环的方法，从最直接的小刺入手归纳总结，详见图1：老年人压疮图12原因分析2.1环境因素压疮防护工作大部分是由护士落实，治疗工作量过多，床护配比不足导致护士兼管能力下降，防护措施落实欠到位。夜班值班人员少，然而夜间要维护与白天相同的护理质量，这就要求值班护士要求高素质的护理水平。2.2个体因素老年人血管硕化，营养不良，肌肉萎缩和反应迟钝对压疮的形成和预后冇直接影响⑶。患者由于年龄偏大，在13例压疮事件屮，患

7、者均具有不同程度的活动障碍,其中有4例患者氏期处于昏迷状态，完全无法移动肢体，6例患者因下肢肯折要求制动，3例患者呈强迫体位。国内外学者均认同营养不良是导致压疮发生的内因2—。此次统计的13例患者屮冇8例存在低蛋白血.症。2.3材料因素部分压疮气垫床存在质量缺陷，导致充气过足或漏气，导致患者皮肤受力不均，到不到预期的预防效果。病房里翻身床的数量不足，护士手动帮助患者翻身时，易发生拖拽，导致患者皮肤摩擦，易发生皮肤破损，诱发压疮。2.4管理因素护理人员安全意识淡薄，13例均屈于高危压疮患者，护士长和责任护士未对其引起足够的

8、重视，未对其皮肤状况给予足够的关注，在病情发生变化时，未及时做出评估和反应。护理人员压疮预防知识掌握不足，对压疮隐患缺乏预见性，安全防护措施不到位，对高危压疮部位，未根据患者的个体情况给予必要的保护措施。基础护理落实不到位，对有压疮危险的患者，未按时给予或协助患者翻身。生活护理依赖家属，护士对患者的病情疏于观察过度依