胸壁肿瘤封丘县人民医院临床路径

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1、封丘县人民医院按病种付费临床路径表单（限价7500元）患者门诊号：住院号：姓名：性别：年龄：床号：编码：C76.101疾病名称：胸壁肿瘤适用对象：胸壁恶性肿瘤拟行：胸壁肿瘤切除术住院日期：_年_月_日/出院日期：_年_月_日预期住院天数：15天/实际住院天数：_天预期术前住院天数：丄天/实际术前住院天数：—天住院日数第一天（住院日）第二天第三天日期临床评估□病史询问及体格检查□评估基本生命体征□护理级别：三级□首程及入院记录□住院诊查□床位费□取暖/降温□评估基本生命体征□护理级别：三级□住院诊查□床位费□归档各项检查结果

2、□取暖/降温□术前基本生命体征评估□护理级别：三级□住院诊查□床位费□术前讨论和术前小结□取暖/降温处置与手术□测生命体征□准备影像学资料及病史□资料□医师查看病人□静脉采血□进行术前检查□整理各项检查结果□皮下注射□静脉采血□签署手术同意书□签署麻醉同意书□签署输血同意书□备皮□一般专项护理□配血□静脉输液检查□血常规□尿常规□完善检查□AB0血型鉴定□RH血型鉴定□粪常规□生化全项□血电解质□乙肝五项□术前九项□肺功能□心电图□胸片□胸部CT□腹部B超□经皮肿瘤穿刺□病理活检□抗体筛查会诊□麻醉科及相关科室会诊药剂□二

3、代头胞□盐酸氨澳索□5%葡萄糖氯化钠□0.9%氯化钠卫生材料营养排泄活动□不受限制□不受限制□不受限制医疗卫教□入院卫生教育；介绍医院、病房环境；讲解院规；讲解对讲机的使用；询问病史；入院护理评估；住院治疗过程及出院计划解说；术前检查说明及患者检查指导□入院护理评估；住院治疗过程及出院计划解说；术前检查说明及患者检查指导□术前交待注意事项（病房、手术室、监护室）；确认术前备皮、更衣、清理卫生；术前床上大小便训练、咳嗽呼吸训练;术前心理护理；术前访视；用药指导变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小

4、夜大夜医生签名住院日数第四天（手术日）第五天（术后第一日）第六天（术后第二日）日期临床评估□评估基本生命体征□护理级别：一级□住院诊查□床位费□取暖/降温□评估基本生命体征□护理级别：一级□住院诊查□床位费□取暖/降温□评估基本生命体征□护理级别：一级□住院诊查□床位费□取暖/降温处置与手术□胸壁肿瘤切除术□全身麻醉□椎管内麻醉□特殊气管插管术□多导生命体征监护□吸氧□留置导尿□膀胱冲洗□静脉输液□肌肉注射□雾化吸入□胸腔引流管理及护理□静脉输液□肌肉注射□手术后护理及注意事项说明□胸腔引流管理及护理□雾化吸入□更换胸腔引

5、流瓶□多导生命体征监护□吸氧□膀胱冲洗□静脉输液□静脉注射□手术后护理及注意事项说明□胸腔引流管理及护理□雾化吸入□更换胸腔引流瓶□多导生命体征监护□吸氧□膀胱冲洗检查□术中冰冻□术后病理检查□术后胸部DR正侧位片会诊药剂□10%葡萄糖□0.9%氯化钠□维生素C□立芷雪（必要时）□10%葡萄糖□0.9%氯化钠□维生素C□立芷雪（必要时）□10%葡萄糖□0.9%氯化钠□维生素C□10%氯化钾□10%氯化钾□奥美拉瞠□头胞哇林□氨澳索注射液□布地奈德□异丙托澳钱□吗啡注射液□复合氨基酸□10%脂肪乳剂（必要时）□10%氯化钾□

6、奥美拉瞠□氨澳索注射液□布地奈德□异丙托澳钱□吗啡注射液□复合氨基酸□氨澳索注射液□布地奈德□异丙托澳钱□吗啡注射液□复合氨基酸□10%脂肪乳剂（必要时）手术室用药□琥珀酰明胶注射液□乳酸钠林格注射液□氯化钠注射液□10%葡萄糖注射液□静脉输液麻醉药□利多卡因注射液□氯胺酮针□丙泊酚针□芬太尼针□维库澳安针□瑞芬太尼粉针□新斯的明针□阿托品针□地塞米松针□麻黄碱针□罗派卡因针□安氟瞇□氯化钠卫生材料□硬外包□导尿包□胸腔引流瓶□引流管□胸腔引流瓶□引流管□胸腔引流瓶□引流管营养排泄活动□卧床休息、限制活动□卧床休息、适当活

7、动□卧床休息、适当活动医疗卫教护理及卫教□胸腔引流管及护理；手术后护理及注意事项说明；用药指导；随时观察病情；术后心理护理；术后生活护理；夜间巡视；观察病情；术后心理护理；术后生活护理□用药指导；观察病情；康复指导；功能锻炼；分级护理□用药指导；观察病情；康复指导；功能锻炼；分级护理变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第七天（术后第三日）第八天（术后第四日）第九天（术后第五日）日期临床评估□评估基本生命体征□护理级别：一级□住院诊查□床位费□取暖/降温□评估基本生命体征□

8、护理级别：二级□住院诊查□床位费□取暖/降温□评估基本生命体征□护理级别：二级□住院诊查□床位费□取暖/降温处置与手术□静脉输液□大换药□静脉采血□拔除胸腔引流管□静脉输液□雾化吸入□静脉输液□雾化吸入□拔除尿管□雾化吸入检查□血常规会诊药剂□10%葡萄糖□0.9%氯化钠□维生素C□10%氯化钾□氨澳索