骨科临床护理路径

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1、日期住院第一天年月日护理路径执行时间签名护理与健康指导口准备床单元口入院评估□入院介绍：介绍入院须知、主任、护士长、主管医师.责任护士。贵重物品妥善保管，新农合医保登记吋间。□卫生处置：协助清洁皮肤、洗脚、修剪指（趾）甲、剃胡须。口给予心理护理和生活护理。口指导训练床上大小便、注意预防感冒、合理睡眠。□嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨抽空腹血。□安金教疗。变异□无□有，原因：床号姓名性别年龄住院号日期住院第二天（手术前一天）年月II护理路径执行时间签名护理与健康指导□给予心理护理和生活护理。□测量生命体征。□协助患者完成术前检查。□完善术前准备。□指导患者注意预防感冒，合理睡眠。□指导患者明晨禁食水

2、。□介绍术而用药。□安全教育。变异□无□有，原因：床号姓名性别年龄住院号日期住院第三天（手术当日）年月日护理路径执行时间签名护理与健康指导□给予心理护理和生活护理。□进-步完善术前准备。□术后观察患者生命体征及下肢皮肤的颜色、温度、感觉及运动情况。□术后平卧4—6小时后，每2—3小时轴向翻身一次、按摩一次。□观察伤口、尿管引流情况，引流液的颜色、性质、量。□给予饮食、药物及疾病知识介绍。□了解伤口疼痛情况。□安全教育。变异□无□有，原因：床号姓名性别年龄住院号日期住院第四天（手术后第一天）年月日护理路径执行时间签名护理与健康指导□做好心理护理及生活护理。□测牛命体征。□观察病情。观察切口、尿管

3、引流情况，色、量、质情况。□指导患者直腿抬高训练。每2-3小吋轴向翻身，叩背一次，给予按摩。□给予饮食、药物及疾病知识介绍。□安全教育。变异□无□有，原因：床号姓名性别年龄住院号日期住院第五天（手术后第二天）年月日护理路径执行时间签名□做好心理护理及生活护理。护理与□测量生命体征。健康指□观察病情。导□遵医嘱拔出尿管，观察排尿情况。□指导患者功能锻炼。每次2-3小时轴向翻身，叩背、按摩受压部位。□安全教育。变异□无□有，原因：床号姓名性别年龄住院号日期住院第六天（手术后第三天）年月日护理路径执行时间签名□做好心理护理及生活护理。护理与□测生命体征。健康指□观察病情。导□指导患者功能锻炼。□安全

4、教育。变异□无□有，原因：床号姓名性别年龄住院号日期住院第七天（手术后第四天）年月日护理路径执行时间签名□做好心理护理及生活护理。护理与□测生命体征。健康指□观察病情。导□指导患者功能锻炼。□安全教育。变异□无□有，原因：床号姓名性别年龄住院号日期住院第八天（手术后第五天）年月日护理路径执行时间签名□做好心理护理及生活护理。护理与□测生命体征。健康指□观察病情。导□指导患者功能锻炼。协助患者活动，带腰围。□安全教育。变异□无□有，原因：床号姓名性别年龄住院号日期住院第九天（手术后第六天）年月日护理路径执行时间签名□做好心理护理及生活护理。护理与□测生命体征。健康指□观察病情。导□指导患者功能锻

5、炼。□安全教育。变异□无□有，原因：床号姓名性别年龄住院号日期住院第十天（手术后第七天）年月日护理路径执行时间签名□做好心理护理及生活护理。护理与□测牛命体征。健康指□观察病情。导□指导患者功能锻炼。□安金教疗。变异□无□有，原因：床号姓名性别年龄住院号日期住院第十天（手术后第八天）年月日护理路径执行时间签名□做好心理护理及生活护理。护理与□测生命体征。健康指□观察病情。导□指导患者功能锻炼。□安全教育。变异□无□有，原因：床号姓名性别年龄住院号日期住院第十二天（手术后第九天）年月日护理路径执行时间签名□做好心理护理及生活护理。护理与□测牛命体征。健康指□观察病情。导□指导患者功能锻炼。□安金

6、教疗。变异□无□有，原因：床号姓名性别年龄住院号日期住院第十三天（手术后第十天）年月日护理路径执行时间签名□做好心理护理及生活护理。护理与□测生命体征。健康指□观察病情。导□指导患者功能锻炼。□安全教育。变异□无□有，原因：床号姓名性别年龄住院号日期住院第十四天（手术后第十一天今日出院）年月日护理路径执行时间签名护理与健康指导□协助办理出院手续。□指导患者功能锻炼及注意事项，嘱患者1个月，3个月，6个月到门诊复查。□出院后科室电话回访，如有问题及吋反映。变异□无□有，原因：床号姓名性别年龄住院号