妇产总结12页

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1、妇产总结12页骨盆的分界以耻骨联合上缘、骼耻缘及骨氐岬上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分。假骨盆又称大骨盆，其前为腹壁下部，两侧为骼骨翼，其后为第5腰椎。真骨盆又称骨产道，是胎儿娩出的通道。真骨盆有骨盆人口与骨盆出口。两口之间为骨盆腔。骨盆腔的后壁是紙骨与尾骨.两侧为坐骨、坐骨棘、紙棘韧带.前壁为耻骨联合。耻骨联合全长约42cm,舐骨弯曲的长度约llcm.舐岬至舐尖的直线长度约9cm。骨盆腔呈前浅后深的形态。坐骨棘是衡量胎先露部下降程度的重要标志。舐骨前面凹陷形成舐窝，第I舐椎向前凸出形成舐岬，为骨盆内涮量对

2、角径的重要据点。耻骨两降支的前部相连构成耻骨弓。根据骨盆形状分为4种类型女型；2扁平型3类人猿型4.男型子宫：子宫为壁厚、腔小、以肌肉为主的器官。成隹人子宫呈前后略扁的倒置梨形，重约50g,长7-8cm,径4-5cm厚2-3cm宫腔容量约5ml。子宫上部较宽称宫体，其上端隆突部分称官底，官底两侧为宫角，与输卵管相通。子宫下部较窄呈圆柱状称宫颈。宫体与宫颈的比例。婴儿期为1：2.成年妇女为2：lo宫腔在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约Icmo宫颈内腔呈梭形称宫颈管，成年妇女长约2・5-3cmo未产妇的

3、宫颈外口呈圆形；已产妇的宫颈外口受分娩影响形成大小不等的横裂，而分为前唇和后唇。子宫位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位，主要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用。子宫韧带共有4对（1）圆韧带：长12-14cmo起于子宫双角的前面、输卵管近靖的下方，然后向前下方伸展达两边骨盆壁，再穿过腹股沟管终于大阴唇前端。圆韧带肌纤维与子宫肌纤维连接。有使官底保持前倾位置的作用。（2）阔韧带：覆盖在于宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达到骨盆壁，形成一对双层腹膜皱裳。子宫动静脉和

4、输尿管均从阔韧带基底部穿过。⑶主韧带：又称宫颈横韧带，起固定宫颈位置的作用，为保持子宫不致向下脱垂的主要结构。（4）宫舐韧带：从宫颈后面的上侧方，向两侧绕过直肠到达第2、3骨氐椎前面的筋膜。韧带含平滑肌和结缔组织.外有腹膜遮盖，短厚有力，将宫颈向后向上牵引，维持子宫处于前倾位置。输卵管：为一对细长而弯曲的管位于子宫阔韧带的上缘内，内翻与官角相连通，外翻游离，与卵巢接近。全长约8-14cmo根据输卵管的形态由内向外可分为4部分：间质部、峡部、壶腹部、伞部。输卵管为卵于与精子相遇的场所，也是向宫腔运送受精卵的管道。输卵管壁由

5、3层构成：外层为浆膜层，为腹膜的一部分，亦即阔韧带上缘；中层为平滑肌层，由内环行、外纵行的两层平滑肌组成，常有节奏地收缩，能引起输卵管由远端向近端的蠕动；内层为粘膜层，由单层高柱状上皮组成.上皮细胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞及未分化细胞4种。纤毛细胞的纤毛摆动有助于运送卵子；无纤毛细胞有分泌作用；楔形细胞可能为无纤毛细胞的前身；未分化细胞亦称游走细胞，为上皮的储备细胞，其他上皮细胞可能由它产生或补充。输卵管肌肉的收缩和粘膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动均受性激素影响.有周期性变化。卵巢：为一对扁椭圆形的性腺.具有

6、生殖和内分泌功能，产生和排出卵细胞，以及分泌性激素。成年妇女的卵巢约4X3Xlcm大，呈灰白色；卵巢位于输卵管的后下方，以卵巢系膜连接于阔韧带后叶的部位称卵巢门,卵巢血管与神经即经此处出入卵巢。卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁,内侧以卵巢固有韧带与子宫连接。血管动脉：女性内外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉静脉：盆腔静脉均与同名动脉伴行，并在相应器官及其周围形成静脉丛，且互相吻合，故盆腔静脉感染容易蔓延。卵巢静脉出卵巢门后形成静脉丛，与同名动脉伴行，右侧汇人下腔静脉，左侧汇人左肾静脉，故

7、左能盆腔静脉曲张较多见。淋巴：外生殖器淋巴分为深浅两部分。(1)腹股沟浅淋巴结(2)腹股沟深淋巴结盆腔淋巴分为3组：①骼淋巴组由骼内、骼外及骼总淋巴结组成；②舐前淋巴组位于紙骨前面；@腰淋巴组位于主动脉旁。阴道下段淋巴引流主要人腹股沟淋巴结。阴道上段淋巴引流基本与宫颈引流相邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾卵巢分泌的笛体激素：主要为雌激素、孕激素和雄激素雌激素的生理作用⑴促使子宫发育，引起肌细胞的增生和肥大，使肌层变厚.血运增加，并使子宫收缩力增强以及增加子宫平滑肌对缩官素的敏感性。⑵使子宫内膜增生。⑶使宫颈口松弛

8、，宫颈粘液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状。（4）促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅。⑸使阴道上皮细胞增生和角化，使粘膜变厚并增加细胞内糖原含量，增强局部的抵抗力；使阴唇发育、丰满。⑹使乳腺腺管增生.乳头、乳晕着色。促进其他第二性征的发育。（刀雌激素对卵巢的卵泡发育是必需的，从原始卵泡发育到成熟卵泡，均起一定的