建设工程安全文明施工监督检查表(行为)

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1、附件3建设工程安全文明施工监督检查表（彳亍为）工程名称构次结层形象进度建设单位现场负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理m序号检査、抽査内容检査、抽査借况评价建设单位1施工许可证和安全监骨手续办理惜况；按规定要求提供安全施工措施资料并对安全开工条件组织审査；□符合□不符合2定期组织安全检查，协调和督促施工现场隐恵整改工作□符合□不符合3按规定拨付安全生产、文明施工措施费用□符合□不符合4针対多个施工单位之间，协调组织制定交叉作业和塔吊防撞措施情况□符合□不符合5制定和报送危险性较人的分部分项工程消单；本工程超过一定规模的危险性较大的分部分项工程，建设单•位现场负

2、责人参加施工方案论证和签署意见情况□符合□不符合6工程涉及既有管线，或可能影响周边建、构筑物安全的，是否制定相关并落实相关保护措施□符合□不符合监理单位1监理规划和安全监理实施细则制定情况，内容中有无危险性较大的分部分项工程安全管理制度□符合□不符合2总监执业资格、在岗情况□符合□不符合3审査施工总、分包单位资质、安全生产许可证，三类人员证照及施工项目部管理人员配备情况□符合□不符合4审核特种作业人员证照，监督特种作业人员持证上岗情况□符合□不符合5按规定审核危险性较大的分部分项工程专项施匸方案，审核意见及签章齐全□符合□不符合6采取旁站、巡视和平行检验等形式实施现

3、场监理，对危险性较大的分部分项工程施工进行旁站和验收。（查记录）□符合□不符合7对进场的钢管、扣件、安全网等材料査验和见证取样情况□符合□不符合8①对安全隐患及时下达监理通知单②督促施工单位认真落实隐患整改報改③对拒不整改或報改不符合要求的，是否按规定向建设单位或监督机构上报□符合□不符合施工单位1施工单位（总、分包）资质是否与承揽工程相符;安全生产许可证；□符合□不符合2项目经理、安全管理人员配备及持证情况：总包对分包资质、安全生产许可证和人员资格、配备的审查情况□符合□不符合3施工单位安全管理协议签订情况；总包对分包单位安全管理情况（查记录）□符合□不符合4落实

4、领导带班检查和项目经理带班生产情况。项目经理带班时间不得少于木月工作时间的80%；木工程进行超过一定规模危险性较大的分部分项工程施工时的带班检查情况；项目经理到岗情况□符合□不符合5落实安全文明施工检查制度。定期组织专项检查,项目每周不少于一次；企业每月检查不少于一次；查看检查和复查的闭合情况□符合□不符合6对本工程重大危险源进行评价辨识,组织制定危险性较大的分部分项工程清单和安全管理制度，对邀大危险源进行公示□符合□不符合7危险性较大的分部分项工程专项施工方案的编制、审批及专家论证程序履行悄况。方案审批签章手续应齐全育效□符合□不符合8作业人员安全教序和技术交底落

5、实情况（交底内容是否符合标准和方案要求）□符合□不符合9临时用电、脚手架、模板支撐、建筑起亟机械、各类轴助操作平台（悬挑、落地、电梯井、移动式）、吊篮等需要进行验收的危险性较大分部分项工程，和关检查验收记录应真实有效，签章手续齐全□符合□不符合10特种作业人员持证上岗情况□符合□不符合11安全文明施工标准化工作开展情况□符合□不符合12危险性较大的模板支撑（5m以上）①高大模板支撐专项施丄方案编审和论证情况②高大模板支撑体系技术交底记录③高大模板支撑体系检查验收记录□符合□不符合13建筑起重机械①备案、告知和使用登记办理情况②“一体化”和“人机锁定”情况③日常维修保

6、养和月度检查情况④附着及检测验收情况□符合□不符合14钢管、扣件、安全网等材料进场贪验和见证取样送检情况□符合□不符合备注行为检查结果统计建设单位合计项/符合项/不符合项监理单位合计项/符合项/不符合项施工单位合计项/符合项/不符合项说明：1、本表所列高大模板支撐,指搭设高度5m（8m）及以上:搭设跨度10m（18m）及以匕施工总荷载lOkN/nf（15kN/m2）及以上；集中线荷®15kN/m（20kN/m）及以上的模板支撐体系。“（）”内容为超过一定规模的模板支撑体系；2、建筑起重机械应满足“一体化管理要求”，包含自检、租赁、安装（含附着）、顶升加节、维保、拆卸

7、；“人机锁定”是指塔吊应配备司机.信号和司索各一名；电梯司机毎笼一名；并按要求办理锁定手续。3、检查人员应通过查阅相关资料和记录，对施工现场各方安全管理履职情况进行评定，写明检查情况并进行汇总统计。检査日期:检杳成员签字:附件3建设工程安全文明施工监督检查表（实体）工程名称建设单位施工单位监理单位序号检查项日检查内容检查、抽查情况评价1基坑安全防护基坑边沿1.加内有无堆载，禁止在支护结构和坑边设置加工车间或堆放、悬挂重物。基坑临时上下通道和周边防护栏杆搭设情况□符合□不符合2临时施工用电TN-S系统形成：三级配电逐级保护；“一机-闸一漏-箱”执行情况;配电箱配置