外科乳痈(急性乳腺炎)成脓期中医临床路径

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1、乳痈（急性乳腺炎）成脓期中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为急性乳腺炎的成脓期患者。一、乳痈（急性乳腺炎）成脓期中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为乳痈（TCD编码：BWR020）。西医诊断：第一诊断为急性乳腺炎（ICD-10编码：N6101）。（二）诊断依据1•疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.2-94）、《现代中医乳房病学》（林毅、唐汉钧主编，人民卫生出版社，2003年）。（2）西医诊断标准：参照《黄家驷外科学》（第7版）（吴孟超

2、、吴在德主编，人民卫生出版社，2008年）、《克氏外科学》（中文版第15版）（DavidC.Sabiston主编，王德炳译，人民卫生出版社，2002年）。2•疾病分期郁滞期成脓期溃后期3.证候诊断参照“国家中医药管理局’十一五’重点专科协作组乳痈（急性乳腺炎）诊疗方案”。乳痈（急性乳腺炎）成脓期临床常见证候：热毒炽盛证。（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局’十一五，重点专科协作组乳痈（急性乳腺炎）诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为乳痈（急性乳腺炎）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为＜7天。（五）进入路径标准1

3、•第一诊断必须符合乳痈（TCD编码：BWR020）和急性乳腺炎（ICD-10编码：N6101）的患者。2•疾病分期为成脓期。3•不伴有败血症，不伴有需要特殊处理的其他疾病。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规（2）肝功能、肾功能、血糖、电解质（3）凝血功能检查+D-■二聚体（4）感染性疾病筛查（5）乳腺彩色超声+脓肿定位2•可选择的检查项目：根据病情需要而定，女口C反应蛋白、细菌培养+药敏、病理学检查、心电图

4、、胸部X线检查、腹部超声等。(A)治疗方法1.外治法：(1)中医辨脓法或超声定位乳房脓肿穿刺抽脓术；(2)超声定位火针洞式烙口穿刺引流排脓术；(3)中医辨脓法或超声定位乳房脓肿切开排脓术。2.内治法：辨证选择中药汤剂。成脓期(热毒炽盛证)：清热解毒，托里透脓。3•护理：辨证施护。(九)出院标准1•体温正常。2•全身与局部症状明显好转，肿块明显缩小。3•白细胞、中性粒细胞检查正常，乳腺彩色超声检查排除脓肿。(十)有无变异及原因分析1•治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。2•治疗过程中如出现乳漏、传囊等合并症时，退

5、出本路径。3•因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、乳痈（急性乳腺炎）中医临床路径表单适用对象：第一诊断为乳痈（急性乳腺炎）TCD编码:BWR020、TCD-10编码：N6101疾病分期为成脓期患者姓名：性别：女年龄：门诊号：住院号：住院日期：年—月_日出院日期：年—月—H标准住院日：W7天实际住院日：天间时H月丹年⑶H月6X年縊H)月帐年讥主要诊疗丄作□确□□超1术口H复常切完列间好□□血或□□吋口重点医嘱回釁辭位沖流乳希血堞定—引•-purlu1('匕匕-衣亍刑孑聊见厶BD上谢/由易E址疗紂功g+程5i+流的

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