如何对中晚期食管癌放射治疗的护理

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1、如何对中晚期食管癌放射治疗的护理【关键词】食管癌；放射治疗；护理食管癌是我国常见恶性肿瘤之一，发病率在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌；近年来放射治疗在食管癌治疗屮发挥着重要的作用，特别是中晚期食管癌患者可缓解病情，但是食管作为放射治疗的靶区所受剂量较高，容易发纶放射反应及损伤；我院在食管癌放射治疗过程中加强支持治疗的同时，做好病人放疗前后的全面护理工作,对减轻或减少放疗副反应及并发症的发生具有明显疗效，大大提咼了患者的生存质量。1临床资料1.1一般资料自2006—2011年总共收治食管癌病人109例,其中男性74例，女性35例，平均年龄64.5岁；临床表现

2、：大部分患者出现胸痛、吞咽困难、刺激性咳嗽症状，10例伴有远处转移。1.2结果109例患者临床症状不同程度缓解，所有病例食管炎性反应明显减轻，疼痛和进食困难缓解，生活质量明显提高；放疗并发症减少，生存期延长。2护理2.1放疗前护理2.1.1心理干预我们必须掌握患者的心理状态，有针对性开展心理护理。向患者及家属讲解食管癌的治疗方案、效果及预后情况，说服病人积极配合治疗，变消极状态为积极心理状态，从而保持各器官的正常功能，从而使其心理平衡，增强应激能力，提高免疫功能。2.1.2放疗前的准备协助医师完成各种检查包括血常规、ct、定位，清洁患者照射部位，增强其

3、营养，保证充足睡眠，改善全身状况，为放疗做好身体准备。2.2放疗期间的护理2.2.1心理护理积极做好病人的思想工作，向患者及其家属交代放疗中可能出现的不良反应，争取病人和家属的支持。列举成功的典型病例，调动病人的积极性，树立患者战胜疾病信心。2.2.2进入机房的护理帮助患者配合技术员摆正体位，去除随身金属制品，照射中指导患者注意呼吸动度。2.2.3照射野皮肤的护理向患者及其家属讲解放疗中保护皮肤的重要性，保持体表照射野标志线的清晰、完整，穿宽松柔软的纯棉内衣,禁用肥皂、沐浴乳、粗布等刺激性物品擦洗避免阳光照射及冷风吹，照射前后涂以皮肤保护剂预防放射性皮

4、肤反应。经常剪指甲。出现皮肤的不良反应吋及吋向医生汇报，遵医嘱使用药物。2.2.4饮食护理食管癌患者大都存在吞咽困难，膳食应为流质及半流质饮食，向患者及其家属交代所能进食的食物。放疗中食管粘膜水肿，会增加穿孔和出血的机会，饮食应进食软、烂、细的少渣食物为主，并注意保持充足的营养。禁食辛辣、油腻等刺激性食物,倡导少量多餐，细嚼慢咽。有资料表明照射前给Y口服酸奶制品附着丁食道粘膜可有效降低食道放射性损坏。2.2.5食管反应的护理放射性食管炎是食管癌患者放疗中最常发生副反应，多发生于放疗进行1-2周后，临床表现为吞咽困难逐渐加重或进食疼痛，严重时患者不敢进食

5、和不能进食。此时应向患者及其家属做好解释及注意事项，消除患者顾虑，餐前饮温开水50ml冲洗食管减轻食管炎症和水肿的作用。疼痛较重者进食前30分钟按照医嘱给予生理盐水500ml加庆大霉素和地塞米松，利多卡因口服，使药物粘于食管壁上，以保护、修复食管粘膜，减轻疼痛和进食困难。2.2.6放疗过程屮，要特别注意有无食管穿孔、出血的发生，对患者疼痛的性质、体温、脉搏、血压等的变化情况要认真记录，观察有无异常，是否有进食进水呛咳现象，这些都是提供有无穿孔、出血的有利依据。定期做消化道造影，有异常及时报告医生，遵嘱给予处理。2.3放疗后出院指导（1）指导病人注意个人

6、卫生，保护照射野皮肤，按原方法护理半年以上，局部避免外伤。（2）继续进流质或半流质饮食并保证充足的食营养，根据病情在半年至一年后可进普通饮食。（3）用药及复诊指导，告知患者各种药物的服用方法、可能的副作用，出院后1刀复查。（4）适量锻炼，以增强机体抵抗力。（5）指导患者行锁骨上下区域、淋巴结的自我检查，及时发现转移复发的症状。3小结总之，食管癌放射治疗患者通过全面的、细致的护理干预，明显减轻或减少了放疗副反应及并发症的发生，提高了患者的预后及生存质量，尤其是晚期食管癌姑息治疗的病人，容易对治疗丧失信心,通过我们对病人更加耐心、细致、全面的护理，从放疗前

7、准备至出院后，注重每一个细节，同情和关心病人，使其树立了战胜疾病的信心，延长了患者的生命。参考文献[1]黄津芳，刘玉莹•护理健康教育学•北京:科学技术岀版社,2002,1-10.[2]康瑞•健康宣教对食道癌适形放疗的影响及护理体会•医学信息,2004,17(12):864.[3]周际昌•实用肿瘤内科学，北京：人民卫生出版社,2003,572.